Керамическая вкладка за зуб: плюсы и минусы, лучше ли поставить коронку или нет

Культевая вкладка или коронка — что лучше и почему?

Вопрос о том, какой способ реставрации лучше восстановит разрушенный зуб, вкладка, коронка или традиционная зубная пломба, волнует многих пациентов.

Однако делать окончательный выбор в пользу какого-либо метода можно только после предварительной оценки состояния проблемного зуба, его антагонистов, тканей, окружающих зуб и т.д., то есть общих условий для протезирования.

Без этого рассуждения о преимуществах вкладок или коронок похожи на спор о том, что вкуснее: мед или черная икра.

Показания к установке вкладок и коронок различны, поэтому сравнивать их некорректно ─ лучше просто более подробно ознакомиться с особенностями и сферой применения этих способов восстановления зубов.

 
Когда поможет керамическая вкладка

Зуб, разрушенный вследствие травмы или осложнений кариеса, можно удалить, заменив его протезом на имплантате. Но если ткани зуба частично сохранены, лучшее решение проблемы реставрации зуба ─ это керамическая вкладка.

 

Преимущества такой вкладки  перед пломбой бесспорны: вкладка намного прочнее, долговечнее, устойчивее к внешним воздействиям. Избежать депульпирования здорового зуба обычно позволяет только вкладка, коронка же требует глубокого препарирования, после которого зуб становится «мертвым».

Однако, если зуб требует эндодонтического лечения, или уже подвергался лечению корнкевых каналов зубов, целесообразным может оказаться протезирование искусственной коронкой, под которую в корень зуба предварительно устанавливается культевая вкладка на штифтовой основе.

     Керамическая вкладка за зуб: плюсы и минусы, лучше ли поставить коронку или нет     Керамическая вкладка за зуб: плюсы и минусы, лучше ли поставить коронку или нет

 
Восстановление зуба керамической вкладкой
  В каких случаях необходима коронка

Зуб с сильно истонченными стенками вряд ли спасет такой вид реставрации как керамическая вкладка, коронка в данном случае является гораздо более эффективным методом, укрепляющим коронковую часть зуба, при этом жевательные функции зуба сохраняются в полном объеме. Особенно прочную и долговечную реставрацию обеспечит коронка, если зуб под ней не просто запломбирован, а укреплен при помощи такой конструкции как культевая вкладка. Для восстановления многокорневых зубов конструкция вкладки может быть разборной.

       Керамическая вкладка за зуб: плюсы и минусы, лучше ли поставить коронку или нет      Керамическая вкладка за зуб: плюсы и минусы, лучше ли поставить коронку или нет

 
Зубы до и после реставрации коронками
 
Что такое культевая вкладка и для чего она нужна

Искусственно сформированная культя, или вкладка под коронку, является не самостоятельным, а вспомогательной основой для протезирования. В реставрационных конструкциях культевая штифтовая вкладка играет ту же роль, что и простой штифт, однако ее армирующие свойства существенно выше. Если врач считает, что под коронку должна быть установлена культевая вкладка, изготовление ее может занять больше времени, чем простое пломбирование на штифтах с последующим закрытием зуба коронкой. Однако коронка и вкладка культевая образуют действительно надежную реставрационную конструкцию, тогда как риск разрушения под коронкой зуба с массивной пломбой неизменно высок.

      Керамическая вкладка за зуб: плюсы и минусы, лучше ли поставить коронку или нет        Керамическая вкладка за зуб: плюсы и минусы, лучше ли поставить коронку или нет           Культевые штифтовые вкладки                       Зубы перед восстановлением культевыми вкладками

      Керамическая вкладка за зуб: плюсы и минусы, лучше ли поставить коронку или нет        Керамическая вкладка за зуб: плюсы и минусы, лучше ли поставить коронку или нет                      Фиксация культевых вкладок                        Окончательная реставрация вкладки + коронки

В зависимости от возможных условий протезирования штифтово культевая вкладка может быть изготовлена из различных материалов.

Обладающие хорошей биосовместимостью с зубами титан и цирконий ─ не всегда оправданный выбор для изготовления вкладок: в случае поломки  культевая вкладка из титана или оксида циркония извлекается из канала с немалыми сложностями.

Для реставрации жевательных зубов оптимальным по качеству вариантом считается литая культевая вкладка из золота, но многих пациентов останавливает ее высокая стоимость.

Более приемлемой для большинства пациентов, нуждающихся в протезировании, является кобальто-хромовая культевая вкладка стоимость, которой намного ниже золотой. К тому же кобальто-хромовый сплав успешно используется и для изготовления каркасов металлокерамических коронок, что позволяет избежать антагонизма металлов в ротовой полости. Что касается реставраций фронтальной зоны, здесь использование металлических вкладок является нежелательным с точки зрения эстетики. Более уместна для протезирования переднего зуба штифтовая керамическая вкладка (керамическая культевая вкладка). При повышенных требованиях к эстетике используется и металлокерамическая культевая вкладка цена которой несколько ниже, чем у вкладки из цельной керамики.
 

Источник: https://StomPort.ru/stati/kultevaya-vkladka-ili-koronka-chto-luchshe-i-pochemu

Преимущества и методы применения керамических вкладок

Керамическая вкладка за зуб: плюсы и минусы, лучше ли поставить коронку или нет

Керамическая вкладка является типом реставрации зубов, которые представляют из себя что-то среднее между пломбами и коронками. Другими словами, эти микропротезы используются для восстановления дефектов, которые слишком велики для пломбирования, но есть возможность их устранить без использования коронок. Этот вид реставрации предпочтительнее, поскольку позволяет сохранить больше естественной структуры зубов.

В настоящее время они используются в основном для боковой группы зубов, таких как премоляры и моляры.

Применяются для укрепления поврежденных зубов, восстановления их функций и предотвращения дальнейшего разрушения твердых тканей.

Раньше они также использовались для восстановления передних зубов, но теперь виниры являются предпочтительным вариантом для исправления этой группы зубов из эстетических соображений.

Показания к применению

  • В случае кариеса, который нельзя устранить пломбированием.
  • Обширные кариозные полости и сколы на поверхности зубов.
  • Если окклюзионная поверхность зубов была сильно повреждена при восстановлении высоты прикуса.
  • Замена старых пломб.
  • Замена зубных пломб из амальгамы.
  • Реконструкция контактных поверхностей живых или мертвых зубов.
  • Реконструкция зубов, пролеченных эндодонтически (депульпированных).
  • Эстетическая реконструкция зубов.

Керамическая вкладка за зуб: плюсы и минусы, лучше ли поставить коронку или нетзащита от внешних воздействий и давления

Установка

Вкладки также могут быть изготовлены из разных материалов, таких как композит, фарфор, диоксид циркония, кобальто-хромовый сплав и золото. В отличие от реставраций из пломбировочных материалов, для установки вкладки потребуется минимум два визита к стоматологу.

При первом посещении специалист подготовит зуб и сделает слепки, чтобы отправить их в стоматологическую лабораторию. Она будет там изготовлена ​​и позже установлена ​​стоматологом на втором посещении.

В период её изготовления в полость вставлена временная конструкция для защиты зуба.

Некоторые стоматологи, обладающие необходимым оборудованием, могут изготовить вкладку в пределах своей клиники и в состоянии выполнить всю процедуру за один раз. Это можно воспроизвести с использованием компьютеризированной системы и фрезерного станка, при помощи которого создаются керамические вкладки и коронки.

В этой системе вместо моделей челюстей употребляется сканирующее устройство. Полученное цифровое изображение затем применяется фрезерным станком для создания керамической вкладки из цельного блока соответствующего материала. Сколько стоит тот или иной вид вкладок, а также отзывы и фото вы можете найти в интернете.

Методы изготовления

  1. Традиционный керамический вариант. Этот метод эстетически совершенен, но если он имеет небольшую неточность, то может легко сломаться. Из-за твердости конструкции можно повредить поверхность противоположного зуба, при изготовлении такой вкладки сложно точно откорректировать прикус.

  2. Прессованная вариант (e-max): прочнее и менее хрупкая, чем традиционная керамическая, но для данных вкладок требуется больше пространства. К сожалению, с помощью этого метода нет возможности создать имитацию цвета естественного зуба, но точность выполнения намного выше.

  3. CAD-CAM (cerec) технология позволяет изготовить вкладку из цельного блока керамики, предварительно получив виртуальные модели челюстей. Такой метод отвечает самым высоким стандартам эстетики и точности.

В чем разница между различными видами вкладок?

Все вкладки можно разделить в соответствии с восстановленной частью зуба.

Существует четыре типа: onlay, inlay, overlay (оверлей), pinlay и все они в разной степени заменяют различные части структуры твердых тканей зуба.

Когда стоматолог выбирает одну из этих реставрационных вкладок, он учитывает не только размер полости, но и состояние естественных стенок, твердых тканей зуба и его антагонистов, любые микротрещины, сколы эмали.

Керамическая вкладка за зуб: плюсы и минусы, лучше ли поставить коронку или нетспособ выбирается в зависимости от необходимости укрепления той или иной части эмали

Основное различие между вкладками — это размер покрываемого ими дефекта и площадь обрабатываемой поверхности. Один вид вкладок покрывает центральную часть зуба и располагается в твердых тканях, но не закрывает его бугры.

Другие разновидности покрывают большую поверхность коронки и один из бугров помимо замены внутренней части поврежденного зуба. Таким образом, эти вкладки расположены возле глубоких тканей зуба, а также покрывают часть окклюзионной (жевательной) поверхности.

Это помогает защитить поврежденный зуб от воздействия жевательной нагрузки.

Вкладки, которые равномерно распределяют жевательное давление, а также покрывают один или несколько бугорков зуба, уменьшают вероятность возможных травм.

Вкладки могут покрывать гораздо большую часть окклюзионной (или жевательной) поверхности. Хотя их часто сравнивают с частичными коронками, они сильно не походят друг на друга. Основная разница заключается в подготовке. В отличие от коронок, вкладки требуют меньшего препарирования зуба и, следовательно, сохраняют больше естественных тканей.

Культевой вариант керамической вкладки на зуб характеризуются использованием штифтов для усиления, то есть любые культевые вкладки, которые будут закреплены с помощью штифтов, называются pinlays. Эти штифты могут быть вставлены в корневой канал протезируемого зуба. Важно, чтобы основание штифта находилось на поверхности зуба и не имело повреждений.

Керамическая вкладка за зуб: плюсы и минусы, лучше ли поставить коронку или нетукрепляющее покрытие разных форм

Преимущества и недостатки

Плюсы и минусы использования. В некоторых случаях противопоказана установка вкладок. Когда лицевая и внутренняя поверхность зуба повреждена или существенно разрушена коронка, для лечения лучше подойдет коронка, нежели один из видов вкладок.

Помимо сохранения большей части первоначальной структуры при использовании вкладок, вы получаете дополнительные преимущества.

Так как они изготовлены по индивидуальным моделям пациента, то предлагают гораздо лучшую форму, нежели реставрации с применением пломбировочного материала. Они также могут использоваться для полостей между соседними зубами.

Поскольку минимальное препарирование под керамическую вкладку твердых тканей все же необходимо, эмаль сохраняется, обеспечивая лучшую контурность линии десен. Это, в свою очередь, полезно для поддержания здоровья мягких тканей.

Индивидуальный подход позволяет создать отличные межапроксимальные контакты, делая повторное разрушение практически невозможным.

Хотя вкладки по цене более дорогие, чем реставрации из пломбировочного материала, преимущества, которые они привносят с точки зрения продолжительности эксплуатации и поддержания здоровья зубов, компенсируют их дополнительную стоимость. Средний срок службы керамических вкладок составляет порядка десяти лет.

Ваш стоматолог, Михаил Вяткин

Источник: https://zubocheck.com/ortopediya/keramicheskaya-vkladka-primenenie.html

Керамическая вкладка на зуб: плюсы и минусы, противопоказания, отзывы пациентов

Пациентам, которые потеряли часть зуба из-за травмы или болезни, в некоторых случаях стоматологи предлагают установить керамическую вкладку.

Это разновидность высокотехнологичного микропротеза повышенной прочности, который изготавливается по индивидуальному заказу. По основным свойствам он ничем не уступает зубной эмали.

Керамические вставки пользуются популярностью у многих пациентов, так как их срок службы намного больше, чем у обычной пломбы.

Показания к установке

Керамические микропротезы не всегда можно использовать вместо пломбы. Они устанавливаются в следующих случаях:

  • имеются повреждения зубной эмали;
  • восстановленный зуб будет использоваться в качестве опорного для протеза;
  • степень его разрушения не превышает 30%.
Читайте также:  Почему болит челюсть с правой или левой стороны: причины боли, что делать

Имеются противопоказания к установке. Вставки не фиксируются на зуб, если:

  • осталась всего одна стенка;
  • в ротовой полости имеются кариозные процессы;
  • зуб молочный, ведь срок службы вкладки превышает его время существования;
  • разрушено более 60% зубной ткани (в этом случае лучше установить коронку);
  • поврежден резец или клык;
  • пациент страдает ночным скрежетанием, так как в этом случае вкладка быстро выпадет из-за большой нагрузки.

Керамическая вкладка за зуб: плюсы и минусы, лучше ли поставить коронку или нет

Её нет смысла устанавливать на зубы мудрости, так как они не участвуют в жевательном процессе. Лучше не тратить время и деньги на их восстановление, а сразу удалить.

Особенности и виды вкладок

По виду и свойствам керамический микропротез практически не отличается от настоящего жевательного зуба. Его устанавливают на верхние и нижние части рядов, подвергающиеся большой нагрузке.

Изделия изготавливаются с помощью 3D-моделирования по индивидуальным показаниям. Предварительно делается зубной слепок, данные которого врач заносит в программу. Компьютер выдает вид будущего изделия. Его можно поправить и подобрать оттенок, соответствующий эмали пациента.

Керамическая вкладка за зуб: плюсы и минусы, лучше ли поставить коронку или нет

Конструкция обычно изготавливается в течение недели. На это время пациенту ставится временная пломба, чтобы предохранить зуб от повреждений. Существует два вида цельнокерамических вкладок, отличающихся друг от друга материалом и технологией изготовления:

  1. Из прессованной керамики. Их производят с помощью литьевого прессования фарфора под давлением и высокой температурой. Это эстетичные изделия, практически неотличимые от натуральных зубов.
  2. Из диоксида циркония — высокотехнологичные конструкции. По виду они не уступают вкладкам из фарфора, а по прочности — металлическим. Их изготовление полностью автоматизировано, и человеческий фактор отсутствует. При их установке зазор между зубной тканью и вкладкой имеет минимальную величину, что предотвращает появление вторичного кариеса.

Не так давно стоматологи начали использовать для восстановления зубов металлокерамические вкладки. По стоимости они не отличаются от цельнокерамических, но держатся намного хуже. Их выпадение происходит потому, что металл и керамика имеют разные коэффициенты термического расширения. Так как микропротез занимает только небольшую часть зуба, он быстро выпадает.

Процесс восстановления зуба вкладкой достаточно сложен. Врач осуществляет его в следующем порядке:

  • удаляет старые пломбы;
  • обтачивает поверхность зуба;
  • проверяет с помощью специальных средств и инструментов, насколько хорошо были удалены поврежденные ткани;
  • производит тщательную обточку и сглаживание поверхности для установки, чтобы вкладка прилегала максимально плотно;
  • снимает оттиск, который затем передается зубному технику;
  • после изготовления микропротеза производится его установка с помощью особых видов клея.

Керамическая вкладка за зуб: плюсы и минусы, лучше ли поставить коронку или нет

В процессе обработки зуба применяется много специальных составов: полировочных паст, гелей для протравливания, препаратов для затвердевания клея и других.

Чтобы вставка держалась максимально прочно, все средства должны использоваться с точным соблюдением инструкций. После установки микропротеза пациент должен следовать специальным правила ухода за полостью рта.

Это увеличит срок службы керамической вкладки на зуб.

Преимущества и недостатки

Керамические вкладки обладают как преимуществами, так и определенными недостатками. Врач должен учитывать их при установке. К плюсам относятся:

  • высокая эстетичность конструкции, которая сохраняется в течение длительного времени;
  • идеальная совместимость с зубными протезами и коронками;
  • низкая стираемость зубной эмали;
  • вкладки не темнеют и не меняют цвет под воздействием пищевых красителей;
  • с их помощью можно заделать даже большие отверстия в тканях;
  • внешний вид и функции зуба после установки изделий полностью восстанавливаются;
  • они намного превосходят по прочности и долговечности зубные пломбы.

К недостаткам относится высокая стоимость изделий и длительность их установки. Чтобы зафиксировать микропротез, придется несколько раз посетить врача.

Цена конструкции в несколько раз превышает стоимость пломбы, но в дальнейшем она окупается. Это объясняется тем, что первая будет держаться много лет, а вторую придется менять чаще. Другое преимущество керамических вкладок состоит в том, что они надежно защищают зуб от рецидива кариеса. Того же нельзя сказать о пломбах.

При установке микропротеза имеется риск осложнений. Во время подготовки зуба под вкладку проводится иссечение его твердых тканей, чтобы полость обрела нужную форму. Люди, страдающие от повышенной чувствительности зубов, испытывают при этом неприятные ощущения.

После установки, со временем, на месте установки может возникнуть вторичный кариес, вследствие чего вставка может выпасть из зуба.

Если это произошло, нужно срочно посетить стоматолога, который проводил фиксацию. Если вкладка не потерялась, то ее нужно взять с собой, и врач поставит ее на место.

В противном случае микропротез придется изготавливать заново, что повлечет за собой финансовые расходы и потерю времени.

Уход за микропротезом

Людям, которым отреставрировали зуб с помощью вкладки, нужно тщательно ухаживать за полостью рта. Зубы следует чистить утром и вечером и делать это в течение как минимум 2 минут. После каждого приема пищи необходимо применять зубной ополаскиватель.

Керамические вкладки — это современный и надежный способ микропротезирования. С их помощью можно восстановить даже сильно разрушенный зуб, что позволяет ряду выглядеть эстетично. При стоматологических манипуляциях пациент испытывает гораздо меньше неприятных ощущений, чем при установке пломбы, и керамическая вкладка держится намного дольше.

Отзывы

Прекрасный метод восстановления. Установил вкладку несколько лет назад, она не меняет цвет и хорошо держится.

У меня уже 3 керамических вкладки, собираюсь ставить четвертую. За 3 года ни одна не выпала и не скололась.

Источник: https://zub.clinic/koronki/keramicheskaya-vkladka

Керамические коронки на зубы: особенности, плюсы и минусы

Коронка – несъемный протез, который имеет форму колпачка и устанавливается на жевательные и фронтальные зубы. Подобные конструкции фиксируются не только на зубах, но и при установке имплантов. В этой статье рассмотрим, какие особенности отличают керамические коронки на зубы от альтернативных вариантов протезирования.

Характеристика керамики как материала для зубных коронок

Свойства и преимущества керамики в стоматологии:

  • биологически инертный материал: организм не воспринимает керамику как чужеродный материал, не возникает аллергических реакций,
  • материал непористый, поэтому не впитывает запах пищи и посторонние ароматы,
  • керамика не вступает в реакцию с патогенной микрофлорой, не меняет цвет,
  • при условии качественного изготовления и грамотной установки исключен риск развития воспаления десен,
  • керамика по структуре очень похожа на настоящую эмаль, поэтому керамические коронки отличаются высокими эстетическими показателями,
  • в керамической коронке нет металлического каркаса, что делает конструкцию тонкой. Кроме того, керамические коронки лишены главного недостатка металлокерамических – просвечивания металлической основы через керамический слой.

Керамическая вкладка за зуб: плюсы и минусы, лучше ли поставить коронку или нет

Керамика намного тоньше металлокерамики.

Это наиболее дорогостоящий вид коронок в стоматологии и оптимальный выбор для восстановления передней группы зубов. Для их производства используют прессованную керамику и диоксид циркония.

Из керамики изготавливаются одиночные коронки, мостовидные протезы, виниры, вкладки. Существует несколько видов керамических коронок в зависимости от материалов и особенностей изготовления:

  • цельнокерамические (фарфоровые),
  • конструкции из оксида (диоксида) циркония,
  • с облицовкой из керамической массы.

Показания и противопоказания

Керамические коронки устанавливаются по показаниям:

  • непереносимость металлов,
  • коррекция эстетических и функциональных дефектов,
  • восстановление разрушенной коронковой части зуба,
  • выравнивание зубного ряда,
  • имплантация.

Есть список противопоказаний к установке керамических коронок:

  • невылеченный кариес и различные воспалительные заболевания ротовой полости,
  • обострение хронических патологий организма,
  • остеопороз,
  • период беременности,
  • ослабленный организм (после операций, перенесенных инфекционных заболеваний).

Преимущества и недостатки

Преимущества керамических коронок перед альтернативными видами изделий:

  • долговечность: такая конструкция прослужит вам около 10 лет при условиях правильного ухода и эксплуатации,
  • материал легкий и не перегружает зубы,
  • безопасность: керамика не окисляется, не вызывает аллергии и воспаления десен, а также не выделяет токсических веществ,
  • для фиксации керамической коронки с зуба снимают намного меньший слой твердых тканей, чем перед установкой металлокерамики,
  • высокие эстетические показатели,
  • не требуют какого-то особого ухода.
    Керамическая вкладка за зуб: плюсы и минусы, лучше ли поставить коронку или нетКерамические коронки — идеальный вариант для протезирования передних зубов.

Из недостатков керамических изделий можно выделить:

  • хрупкость (керамические коронки не рекомендуется устанавливать на жевательные зубы из-за риска поломки),
  • высокая стоимость,
  • невысокий выбор материалов (для восстановления жевательной группы зубов можно использовать оксид циркония, прочный, но дорогостоящий материал).

Керамика – идеальный вариант для пациентов, которые не могут установить себе металлокерамику из-за аллергии на металлы. Кроме того, это оптимальный вариант для протезирования фронтальной группы зубов.

Методики изготовления

Керамическая коронка может изготавливаться одним из двух методов:

Врач снимает слепки с челюстей пациента, на основе которых в лаборатории изготавливают разборные модели из гипса. Затем происходит моделирование будущего протеза: прессовка каркаса, его облицовка, глазуровка и шлифовка уже готового изделия.

  1. Компьютерное моделирование (технология Empress и Emax).

Современные технологии позволяют создавать высокоточные изделия с минимальным процентом каких-либо неточностей. Вместо слепка производится снимок с помощью специального ротового сканера, на основе которого создается виртуальная модель изделия. Все данные передаются на фрезеровочное оборудование, с помощью которого и создается протез.

Метод прессования

Метод прессования стал настоящей революцией в области изготовления керамических изделий. Система IPS EMPRESS – одна из первых систем, с помощью которой начали создаваться высокопрочные коронки для всех групп зубов с индивидуальным подбором оттенка. EMPRESS – прессуемая керамика, которая имеет массу достоинств:

  • высокие показатели прочности,
  • отличный эстетический результат,
  • максимальная точность прилегания материала к тканям протезируемого зуба,
  • высокая износостойкость.

Основное преимущество технологии – в процессе формирования коронки материал с максимальной точностью воспроизводит все изгибы и особенности восковой модели, что обеспечивает плотное прилегание коронки к зубу.

Подготовка и установка керамических коронок

Подготовка к фиксации протеза – важнейший этап всего протезирования. Он происходит следующим образом:

    • визуальный осмотр и оценка состояния зубов и тканей ротовой полости,
    • анализ результатов рентгеновского снимка,
    • санация ротовой полости,
    • удаление нерва из зуба (к сожалению, эта процедура обязательна перед установкой любого вида коронок и мостовидных протезов),
    • стачивание слоя твердых тканей зуба с целью формирования нужной формы (коронка должна плотно сесть на него).

Часто задаваемые вопросы

  • Можно ли устанавливать керамические коронки на жевательные зубы?

Да, но для этого используют современный материал – диоксид циркония, который по прочности превосходит традиционную керамику в 1,5 раза. Диоксид циркония – это прочный, тонкий и гипоаллергенный материал, который задерживает на себе минимальное количество бактерий.

  • Может ли потемнеть керамика?

Качественное изделие из диоксида циркония не темнеет. Если такое произошло, обратитесь в клинику, в которой вам проводили протезирование. Скорее всего, были допущены ошибки в процессе изготовления.

  • Можно ли отремонтировать коронку, на которой появился скол?

Да, изделие подлежит ремонту. Устранит скол можно, не снимая коронку, непосредственно в ротовой полости пациента с помощью композитных материалов.

Немного о стоимости

Сколько же стоит керамическая коронка? Цена протеза зависит от многих факторов:

  • статус клиники,
  • квалификация врача,
  • вид и количество используемых материалов,
  • метод изготовления протеза,
  • объем выполненной работы.

Предлагаем обзор цена на керамические коронки в клиниках Москвы:

Клиника Адрес Цена, $
«Стоматология удивительных цен» Бескудниковсикй бульвар, дом 58, кв. 1 45
«Твоя стоматология» Пр-кт Маршалла Жукова, дом 3 75
Российско-американская клиника «Дента» Улица. Корнейчука, дом 7 105
Ортодоно-центр «Ортодонтика» Улица Краснобогатырская, дом 19а 130
«Дентал Мир» Улица 6-я Кожуховская, дом 3, корпус 1 130

Источник: http://24dentist.ru/coronki/keramicheskie-koronki-na-zuby-osobennosti-plyusy-i-minusy.html

керамическая вкладка на зуб плюсы и минусы

Что собой представляет вкладка из керамики?

Высоким достижением в стоматологии является применение для восстановления зубной коронки вкладок. Американские стоматологи на сегодняшний день используют их вместо пломб при лечении кариеса.

Читайте также:  Зубная паста theodent: отзывы, инструкция, разновидности

Вообще от пломбы вкладку отличает то, что она изготавливается в лаборатории, а ни непосредственно в ротовой полости. Хотя и та и другая призвана для камуфлирования в зубах полостей.

Можно использовать керамическую вкладку на зубы, как отдельное приспособление, так и в комплексном протезировании.

Она может быть изготовлена из разных материалов, но наивысшие эстетические показатели дает изделие из керамики.

  Препарирование зубов под металлокерамическую коронку

С помощью рассматриваемых конструкций нередко поднимают прикус, а вкладки из керамики для передних зубов названы винирами и позволяют добиться высокой привлекательности улыбки.

Строение зубных пломб

С учетом конструктивных особенностей пломбы бывают следующих видов.

  1. Монолитные. Их чаще остальных используют для возмещения поврежденной части зубной коронки. При производстве такой пломбы используется только один пломбировочный материал.
  2. Армированные. Такие пломбы по своему строению довольны непросты. Армированные вкладки еще больше укрепляют пломбу, что гарантирует повышение прочности и устойчивости пломбы. Чтобы усилить ее удерживание в поврежденном зубе, в нее вставляют штифты из стекловолоконных, полимерных и металлических материалов. С учетом близости их нахождения к полости штифты бывают внутрекорневыми и парапульпарными.
  3. Комбинированные. Включают 2 слоя – основу и восстановительную часть. Основу получают из стеклоиономерного материала, который объединяется с композитной восстановительной частью за счет химического воздействия. Такой вид превосходит пломбы из монолита за счет меньшего термического и механического воздействия на зуб. Основной недостаток – точка соединения стеклоиономерного вещества и композита из-за различных коэффициентов теплового расширения (КТР) при влиянии температур.
  4. Ретенционные пункты. Их используют для прочной фиксации пломбы.
  5. Комбинированные с термокомпенсатором. Расширение под воздействием температур является немаловажным физическим свойством, которое отвечает за долговечность пломбы. Она изготавливается из пломбировочных веществ, которые выбираются по КТР по отношению к твердым зубным тканям.

Что такое ретенционные пункты и зачем они нужны?

Виды изделий

Из керамического материала могут быть изготовлены три вида вставок:

  1. Из диоксида циркония получают очень прочное изделие, напоминающее металлическое, так как для основы применяется цирконий. Делают их методом фрезирования по модели, выстроенной с помощью компьютера. Внешне керамические вкладки похожи на фарфоровые. Они очень плотно соприкасаются с тканями зуба, исключая развитие кариеса. Нередко их применяют при реставрации передних зубов.
  2. Из прессованной керамики делают вставки, воздействуя на фарфор высокими температурой и давлением. Их эстетика находится на высоте, но по прочности такие изделия уступают циркониевым.
  3. Из металлокерамики получаются вставки, которые имеют недостаток в виде различного коэффициента теплового расширения материалов, входящих в их состав (металла и керамики), что может спровоцировать выпадение их из зубного органа. Хотя они и выглядят в зубе лучше пломбы, их не часто используют, так как существуют более надежные вкладки из керамики.

В зависимости от целевого предназначения, зубные вставки могут быть двух видов:

  1. Восстановительные, которыми воссоздают разрушенную внешнюю часть зуба.
  2. Культевые, призванные воссоздавать культю зуба, когда его коронка полностью разрушена, а корень при этом остался прочным и здоровым. После установки такой накладки, на нее крепят мост или коронку.

Разновидности керамических вкладок

Существуют следующие виды керамических вкладок.

Вид Описание
Диоксида-циркониевая вкладка Процесс ее изготовления состоит в обточке уже имеющихся заготовок, в основу которых положен циркония диоксид. Сначала нужно сделать слепок поврежденного зуба, на основе которого изготавливается дальнейшая вкладка. Работа является полностью автоматизированной и управляется при помощи компьютера. Заключительная стадия производства вкладки – обжигание. По окончании всего процесса стоит всего лишь прикрепить вкладку к зубу больного. Циркониевый каркас за счет своей прочности ничем не хуже вкладок из металла. Так как весь процесс автоматизирован, то человеческий фактор исключается, что безусловно считается большим преимуществом.
Прессованные керамические вкладки Эта разновидность получается путем прессовки под воздействием высокого давления и температур. По своим эстетическим характеристикам они превосходят остальные. А вот прочность меньше, чем у иных вкладок.
Металлокерамические вкладки Появились совсем недавно. По стоимости установки они приравниваются к керамическим, но по качеству до них не дотягивают. Основная отличительная особенность – относительно небольшой срок эксплуатации, так как материалы, использованные при их изготовлении, отличаются друг от друга коэффициентом расширения, поэтому врачи редко когда идут на установку вкладок из металлокерамики, поскольку от них практически нет пользы. Лучше отдать предпочтение керамическим.

Есть различные виды пломб и вкладок

Положительные стороны изделий

Основные плюсы применения зубных керамических вкладок заключаются в следующем:

  1. Высокий эстетический показатель, который не меняется со временем.
  2. Полная совместимость протезов с данными изделиями.
  3. Высокая точность обработки изделия, позволяющая ему максимально плотно соприкасаться со стенками зубной полости.
  4. Зубная эмаль почти не изнашивается.
  5. Возможность подготовить зубы к креплению коронок.
  6. Возможность заделывания даже больших зубных полостей.
  7. Устойчивость к воздействию красителей.
  8. Отсутствие полимеризации и усадки после установки.
  9. Изделия являются гораздо более прочными и долговечными, чем пломбы. Прочность устанавливаемого материала превышает прочность строительного кирпича в 4-10 раз.
  10. Сохранение при их использовании внешнего вида зубного органа и его функций.
  11. Не вызывают дискомфорт и ощущение нахождения в ротовой полости чужеродного объекта.

Плюсы

  • Вкладки можно использовать для реставрации и перекрытия обширных разрушений и полостей зубной поверхности
  • Вкладку не придётся корректировать после установки благодаря тому, что она очень точно повторяет форму зубов пациента
  • Изделие имеет высокий уровень биосовместимости ткани зубов с материалом самой вкладки
  • Материал, из которого изготавливается микропротез обладает высокой устойчивостью и прочностью, что позволяет пациенту жевать, не беспокоясь о сохранности вкладки
  • Материал является устойчивым к окрашиванию
  • Вкладка прослужит довольно длительный срок
  • Установленный микропротез максимально плотно прилегает к зубу, и между ними получается минимальный зазор. Благодаря этому под вкладку не попадают бактерии, и зуб больше не сможет поразить кариес

Недостатки

Зубные вставки из керамики практически не имеют минусов. Но недостатки все-таки есть. Это в первую очередь высокая стоимость в сравнении с ценой на установку пломбы, что объясняется дороговизной используемых материалов и сложностью изготовления.

Кроме этого, лечение с применением накладок более продолжительное, чем при установке обычной пломбы и может потребовать нескольких посещений дантиста.

Еще одним недостатком является наличие противопоказаний для использования накладок.

Из истории зубных коронок

Металлические коронки

С развитием стоматологии сильно разрушенные зубы начали реставрировать коронками, восстанавливая тем самым анатомическую форму и функцию зубов. Сначала это были металлические штампованные коронки — технология быстрая, недорогая и требующая минимальной квалификации операторов для ее применения. Множество зубов людей, которым сейчас по 50-60 лет, восстановлено такими коронками и мостами.

Но металлические штампованные коронки, неважно, делали их из стали или из золота, или из стали с напылением под золото, имели ряд проблем. Проблемы были серьезными.

Во-первых, такие зубные коронки лишь очень отдаленно восстанавливали анатомию зуба. Во-вторых, они плохо и негерметично охватывали шейку зуба, что приводило к попаданию еды под коронку и гниению зуба под коронкой.

В-третьих, металлические коронки не выглядели как натуральные зубы.

Металлокерамические коронки

На смену металлическим штампованным коронкам пришла металлокерамика. Лет двадцать назад появление металлокерамики перевернуло стоматологию! Материал позволял точно восстановить анатомию зуба, вернув ему функцию.

Эстетически же металлокерамика по сравнению с металлом выглядела просто супер! Минус металлокерамики в том, что коронка была толстая, и под нее приходилось сильно обтачивать зуб.

По эстетике металлокерамическая коронка тоже имела свои минусы — не было той прозрачности, что есть у естественного зуба, а также часто наблюдался серый край у десны около зуба, покрытого такой коронкой.

Керамические коронки

Развитие технологий привело к возможности изготовить зубные коронки без металла, только из керамики! Современные материалы и технологии позволяют делать очень тонкие и при этом суперпрочные керамические коронки. Эстетика керамических коронок настолько потрясающая, что металлокерамика стала сдавать свои позиции.

Производители материалов, оборудования для стоматологии и все передовые врачи устремились к применению керамических коронок.

Сначала цена на керамические коронки существенно отличалась от металлокерамики, что сдерживало активное применение безметалловых коронок, но сейчас все больше людей выбирают именно керамические зубные коронки, так как они стали финансово доступнее.

Металлокерамические коронки применяются все реже, так как они обладают всего одним преимуществом перед керамическими коронками — более низкой ценой.

Керамические коронки крепкие, тонкие, изящные, пропускают свет, обладают потрясающей эстетикой, поэтому они являются золотым стандартом реставрации сильно разрушенных зубов во всех развитых странах!

Противопоказания

  1. Отсутствие качественной гигиены ротовой полости.
  2. Очень малый объем полости в зубе.
  3. Наличие в ротовой полости кариозного очага.
  4. Бруксизм.
  5. Керамические вкладки не ставят на молочные зубы, ведь изделие служит больше, чем пробудут в полости рта ребенка временные зубные органы.
  6. Отсутствие у зуба прочного основания.

  7. Разрушение зуба больше, чем на 60%, когда лучше поставить на него коронку.
  8. Отсутствие у зуба двух стенок. Вкладка не может быть прикреплена, если у зубного органа осталась лишь одна стенка.
  9. Восстанавливать зубы мудрости с использованием накладок не целесообразно.

    Ведь они не участвуют в пережевывании, и их сильное разрушение проще решить удалением данного нефункционального зубного органа.

Уход за вкладками

Керамические вкладки не требуют специального ухода или применения определенных чистящих средств. Забота о них ничем не отличается от стандартного поддержания гигиены полости рта: регулярная чистка зубов, полоскание рта после еды водой или подходящим ополаскивателем.

Желательно не подвергать вкладки повышенным нагрузкам, тогда они будут служить вам долгие годы.

Кариес больше не проблема! У вас кариес, а к стоматологу страшно? Можно вылечить на дому! Читать далее >>>
Как я отбелила зубы в короткие сроки Через 1 неделю зубки стали БЕЛОСНЕЖНЫЕ! Я просто делала… Узнать подробности >>>
Лучшее средство для избавления от головной боли Владимир Познер: «Из-за страшных головных болей моя карьера на ТВ висела на волоске» Читать подробности >>>

Ваша оценка:

Источник: https://cosmeton.ru/protezirovanie/vosstanovlenie-zuba-keramicheskoj-vkladkoj.html

Все плюсы и минусы металлокерамических коронок, тонкости и нюансы

Каждый человек мечтает о красивой улыбке. Чтобы устранить незначительные эстетические дефекты, специалисты советуют устанавливать коронки. В современном протезировании металлокерамика является одним из самых востребованных материалов.

Металлокерамическая коронка прочная, имеет привлекательный внешний вид. Рассмотрим подробнее, в чем ее особенность, как происходит установка и что нужно делать, чтобы продлить срок службы.

У металлокерамических коронок поверхность выполнена из керамики, а основание из прочного металла. В качестве основания могут выступать драгоценные (к примеру, сплав золота) или неблагородные (к примеру, никельхромовый сплав) металлы.

Поскольку на металлокерамических изделиях микробы практически не оседают, они признаны одним из гигиенических видов протезирования. Металлокерамика не повреждает соседние зубы и мягкие ткани, первоначальный цвет не меняется в ходе эксплуатации (под влиянием пищевых красителей и иных раздражителей).

К другим преимуществам относятся:

  • высокая эстетика (оттенки керамического покрытия полностью соответствуют цвету природных зубов, поэтому отличить их очень сложно);
  • необходимость минимального обтачивания;
  • плотное прилегание, исключающее вероятность кариозного поражения и раздражения десен;
  • высокая биосовместимость;
  • продолжительный срок службы (более 10 лет);
  • надежность и прочность (благодаря металлическому основанию).

Каркас коронки выполнен из металла, поверх которого наносится слой керамики

Несмотря на ряд преимуществ, у конструкций имеются и недостатки. С течением времени поверхность способна расслаиваться, отделяясь от основания. В результате появляются сколы, внешний вид существенно портится.

За счет металлического основания у некоторых пациентов появляется аллергическая реакция. На фоне окисления металлов десна в области стыка с коронкой способна потемнеть, за счет чего металлокерамика – не лучший вариант для протезирования передних зубов.

Показания к установке

Металлокерамические конструкции применяются при наличии дефектов, функциональной и эстетической неполноценности естественных зубов. К главным показаниям к установке относятся:

  • нарушение целостности анатомической формы зубов;
  • изменение оттенка эмали на фоне стоматологических болезней (к примеру, кариеса) и травм (сколов и трещин);
  • нестандартное развитие и локализация передних зубов;
  • патологическая стираемость эмали;
  • несоответствие имеющихся конструкций эстетическим и функциональным требованиям.

Специалисты отмечают, что изделия могут использоваться в качестве шинирующей конструкции при наличии пародонтита в незапущенной степени. Также, протезы часто рекомендуют при невозможности восстановления эстетики с помощью других приспособлений (к примеру, виниров).

Метакллокерамика выдерживает высокие нагрузки

Противопоказания

К установке металлокерамических конструкций существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Среди них отмечают:

  • серьезные аномалии прикуса;
  • парафункции жевательных мышц (бруксизм);
  • индивидуальную непереносимость материалов (металлическое основание способно провоцировать аллергическую реакцию);
  • заболевания мягких тканей – пародонтит и пародонтоз (тяжелые степени тяжести);
  • период обострения хронических заболеваний.

Специалисты не советуют устанавливать металлокерамические коронки на ослабленные, сильно разрушенные моляры. Во время фиксации зачастую требуется введение анестезирующего средства. Если у пациента на него аллергия, такой способ не подходит.

Коронки не устанавливают на сильно разрушенные зубы

Протезирование с помощью коронок осуществляют в несколько этапов. Первый этап – подготовка. На первичном приеме врач проводит осмотр ротовой полости пациента и назначает диагностику (в частности, компьютерную томографию и ортопантомограмму). На основании полученных результатов он определяет возможные противопоказания к протезированию и разрабатывает план лечения.

Следующий шаг подготовительного этапа – проведение лечения. В большинстве случаев приходится удалять нерв под коронкой и осуществлять пломбирование каналов. Стоит отметить, что иногда проводят установку на живые зубы.

Как правило, без необходимости не депульпируются жевательные моляры. Это связано с тем, что они имеют значительную площадь естественной коронки. При этом расстояние от эмалевого слоя до пульпы больше, чем у других зубов. Это сводит к нулю вероятность ожогов здоровых тканей во время протезирования.

При необходимости осуществляют лечение кариозного поражения, пульпита и замену старых пломб. Дополнительно может быть проведена профессиональная чистка зубов. Если на опорном зубе стоит старая пломба, ее заменяют новой.

Второй этап – препарирование зубов. Его осуществляют посредством бормашины, в которую вставлен алмазный бор. Это позволяет придать зубу необходимую форму. Обточка здоровых зубов сопровождается болезненными ощущениями, поэтому предварительно пациенту вводят анестезирующее вещество.

Для фиксации металлокерамической коронки зуб нужно обточить

Если требуется обточить депульпированный зуб, анестезию могут не проводить (исключения составляют клинические случаи, в которых необходимо отодвигание десны).

С помощью бормашины специалист ошлифовывает незначительное количество ткани (ее слой совпадает с толщиной будущей конструкции). Чаще всего требуется около 1,5 мм зубной ткани.

Обточенный зуб представляет собой культю, на которую в дальнейшем фиксируют коронку.

Вот детальная статья о культевой вкладке на зуб под коронку в стоматологии.

После окончания подготовительного этапа с зубов берут оттиски, которые направляют в лаборатории, где будут изготавливаться коронки. Общая продолжительность всех этапов, в среднем, составляет 7-14 дней (напрямую зависит от исходного состояния ротовой полости).

На время изготовления постоянной конструкции может быть установлен временный пластиковый протез. Заключительный этап – примерка коронки. Если она полностью соответствует размерам и не доставляет пациенту дискомфорта, ее фиксируют. Рассмотрим этот процесс более детально.

Применение стоматологического цемента – самый распространенный способ фиксации коронки. Он является светоотверждаемым материалом, который хорошо связывается с тканями. Среди ключевых особенностей цемента:

  • высокая биосовместимость;
  • отсутствие усадки во время периода эксплуатации;
  • полная безопасность (не оказывает раздражающее действие на мягкие ткани);
  • высокая устойчивость к внешним воздействиям;
  • отсутствие растворения слюной.

Коронка изготавливается в зуботехнической лаборатории

После обточки зуба готовую коронку наполнят цементом и надевают на зуб. После этого его облучают специальной лампой (пучком света определенной длиной волны). В результате цемент отвердевает, прочно фиксируя изделие в нужном положении.

Врач-стоматолог устраняет излишки цемента. Помимо коронок, с помощью стоматологического цемента удается фиксировать и другие конструкции (в частности, протезы и виниры).

В том случае, если от зуба ничего не осталось кроме корня, то металлокерамическую коронку крепят иным способом. Для начала специалист изготавливает специальный штифт. Его внедряют в корневой канал. В результате около штифта формируется культя.

Она является основой конструкции, которая потом будет зафиксирована посредством стоматологического цемента. Предварительно культю обрабатывают пескоструйным материалом, чтобы поверхность стала шероховатой. В случае установки коронок на имплантаты возможны два варианта:

  • фиксация посредством цемента. Коронку ставят на абатмент с помощью стоматологического цемента (по описанной выше технологии);
  • фиксация посредством винтов. Конструкцию присоединяют к имплантату с помощью винта, а канал закрывают пломбировочным материалом.

Коронки изготавливают по индивидуальным слепкам

Как происходит процесс изготовления?

Первый этап процесса изготовления металлокерамической коронки – снятие оттисков из двухслойной слепочной массы. В большинстве случаев для высокоточного воспроизведения на слепке всех деталей применяют текстильные нити, которые надевают на зуб и отодвигают десну.

По полученным слепкам отливают гипсовую модель. Далее зубной техник выполняет модель каркаса из воска и отправляет в зуботехническую лабораторию. Дубликат подвергается обработке, после чего становится пригодным для примерки пациентом.

На данном этапе определяют нужный оттенок и прозрачность коронки. В том случае, если дубликат идеально подошел по размеру, его отправляют в лабораторию для нанесения эмалевого слоя и полировки. В заключении проводят окончательный обжиг с глазурью.

Какой срок службы?

Срок службы конструкций напрямую зависит от качества ухода, силы жевательной нагрузки, тщательности соблюдения рекомендаций специалиста. Средний срок службы качественной металлокерамической коронки (на основе драгоценных металлов) – 10-12 лет.

При должном уходе металлокерамика служит 10-12 лет

Благодаря  следованию советов врачей-стоматологов и соблюдению правил личной гигиены срок эксплуатации удается продлить. Большинство клиник предоставляют гарантию на металлокерамику – 12 месяцев.

Когда срок службы изделия подойдет к концу, его потребуется заменить. Это напрямую связано со стоматологическим цементом, на который фиксируется коронка. Если он будет находиться в полости рта дольше положенного времени, то под действием слюны и иных факторов начнет постепенно разрушаться. В результате, если не снять конструкцию своевременно, может развиться кариес.

В ситуации, если произошел скол керамического слоя, можно осуществить ремонт зубных протезов. Если это случилось на фоне развития вторичного кариеса под конструкцией, то ремонт невозможен. Подлежат только сколы, появившиеся на фоне механического воздействия (к примеру, травмы). В такой ситуации врач-стоматолог осуществит оценку объема повреждения.

Если металлический каркас не будет обнажен, то специалист проведет реставрацию посредством шлифовки или композитных материалов. Если произошел основательный, затронувший основание, то протез придется снять и заменить новой конструкцией.

Как происходит процесс снятия, можно ли снимать самостоятельно?

В некоторых случаях коронку приходится снимать. Частая причина – болезненные ощущения под коронкой. Как правило, они связаны с давлением на мягкие ткани или кариозным поражением. Оно может появиться на фоне некачественной подготовки к протезированию, низкой гигиене ротовой полости.

Подобные сколы можно отреставрировать

Если под коронкой долгое время будут скапливаться остатки пищи, начнется размножение болезнетворных микроорганизмов, провоцирующих кариес. Коронку требуется снять и при развитии аллергических реакций (сухости и жжения во рту). Симптомы при этом способны проявляться не сразу после фиксации, а спустя несколько месяцев.

Металлокерамическая коронка не предназначена для самостоятельного снятия, важно обратиться за помощью к специалисту. В случае ее поломки осуществляют распиливание с помощью специальных стоматологических инструментов. При необходимости сохранить конструкцию (для дальнейшей повторной фиксации) врачи могут использовать:

  • ультразвуковые приборы. Во время прохождения ультразвука в области соединения изделия с культей, цемент разрушается, в результате чего коронка с легкостью снимается;
  • щипцы. С их помощью специалисты осуществляют захват изделия и снимают с основания;
  • коронкосниматели (автоматические или ручные плоские крючки). Они дают возможность снимать конструкцию после фиксации в области, где она граничит с зубом.

После снятия изделия специалисты осуществляют запланированные манипуляции: обработку и пломбирование корневых каналов, устранение кариозных поражений. Если удалось сохранить коронку, ее заново фиксируют на зубе.

Важно обеспечить качественный уход, чтобы на коронке не скапливался налет

Основные правила ухода за металлокерамикой:

  • чистить зубы два раза в день (правильно подобранной пастой и щеткой, которая не будет травмировать мягкие ткани);
  • использовать ополаскиватели для рта после каждого приема пищи;
  • устранить из ежедневного рациона продукты, состоящие из красящих веществ;
  • не употреблять жесткие продукты (к примеру, твердые орехи), поскольку способны повредить слой керамики;
  • не курить (во избежание потемнения конструкции);
  • посещать кабинет врача-стоматолога каждые полгода (при необходимости проводить профессиональную чистку).

Во время чистки особое внимание следует уделять области на стыке конструкции и десны. Это связано с тем, что там могут накапливаться остатки пищи и размножаться болезнетворные микроорганизмы. С это целью можно использовать специальные маленькие щетки или ирригаторы.

Они с легкостью устраняют остатки пищи из труднодоступных мест. В случае со съемными конструкциями из металлокерамики важно снимать на ночь и очищать. Хранить следует в специальном растворе или высушенном виде.

Источник: https://youstom.com/protezirovanie/koronki/vidy/metallokeramicheskaya-koronka.html

Ссылка на основную публикацию