Кариес в стадии пятна: лечение начальной (белой) стадии, признаки и диагностика

Кариес в стадии пятна: лечение начальной (белой) стадии, признаки и диагностика

Неожиданные признаки раннего кариеса – проверьте себя

Кариес – это не всегда дырка в зубе или темные пятна на поверхности эмали. Самый ранний этап заражения характеризуется появлением белых, а не темных пятен. Так проявляется кариес в стадии пятна. Заболевание сложно заметить, но очень просто вылечить – и сегодня речь пойдет как раз об этом.

Характеристика начальной стадии кариеса

Начальный кариес (стадия пятна) характеризуется разрушением поверхности эмалевого слоя. Данная форма имеет особенность – поскольку разрушения едва начались, и инфекция не проникла глубоко в зуб, то кариозная полость не образуется. Но это только пока эмаль обладает достаточной сопротивляемостью.

Интересно знать! Эмаль – это самое твердое вещество в организме. На 95-97% она состоит из минерала гидроксиапатита, который имеет в составе большое количество атомов кальция и фосфора.

На начальной стадии кальций вымывается из поверхностных молекул – этот процесс называется деминерализация. Внешне изменения выглядят как белое или меловое пятно.

Причины появления кариеса

Этиология (причины) и патогенез (механизм) кариеса в стадии пятна заключаются во взаимосвязи нескольких факторов. Основными считают бактериальный и химический.

А происходит здесь следующее: из-за некачественной гигиены или слабых защитных свойств слюны на зубах накапливается мягкий налет, бляшки и твердый камень (которые состоят из бактерий и остатков пищи).

Чаще всего страдает пришеечная часть зуба около десны или межзубные промежутки, где застревает пища.

Кариес в стадии пятна: лечение начальной (белой) стадии, признаки и диагностика

Далее бактерии (стрептококки, стафилококки и др.) продуцируют кислоты, которые разрушают структуру эмали. Агрессивное воздействие микробов усугубляется, опять же, плохой гигиеной (когда во рту остаются частицы пищи) и употреблением большого количества простых углеводов (сахар, сладости, выпечка), которые быстро усваиваются бактериями и способствуют их разрастанию.

Среди причин кариеса выделяют скученность зубов и наследственные особенности эмали, когда она слабо минерализована из-за проблем во внутриутробном развитии.

Важно! Кариес эмали в стадии пятна у детей при отсутствии лечения очень быстро переходит в более серьезные формы и может спровоцировать осложнения. Молочные зубы отличаются от взрослых постоянных своей хрупкостью и меньшей плотностью. Поэтому внимательно следите за гигиеной полости рта ребенка и его правильным питанием.

Классификация заболевания

Классификация кариеса начальной стадии осуществляется по нескольким направлениям – по зоне проникновения и по месту расположения.

По зоне проникновения

  • поверхностная: структура эмали еще сохранена, но наблюдается ее повышенная проницаемость. На поверхности набухает пелликула – тонкий слой безмикробной пленки,
  • подповерхностная или «тело поражения»: наблюдается деминерализация – потери минералов эмалевых призм составляют около 20%. Проницаемость между волокнами резко увеличивается – на 25%,
  • зона пониженной минерализации: располагается под «телом поражения», т.е. разрушения углубляются,
  • зона повышенной минерализации: располагается ближе к эмалево-дентинной границе, имеет прозрачную структуру.

Кариес в стадии пятна: лечение начальной (белой) стадии, признаки и диагностика

По месту расположения

  • пришеечный: патологический очаг локализован около десны (возле шейки зуба),
  • фиссурный: располагается в фиссурах – тонких естественных углублениях между бугорками жевательных зубов,
  • межзубный: на контактных участках соседних зубов.

Особенности симптоматики

Коварство начального кариеса в том, что он проходит бессимптомно, т.е. практически незаметно для человека. Здесь не будет ярко выраженных дефектов – сильного потемнения, видимой или открытой полости в зубе.

Болей также нет. Может ощущаться оскомина, как будто во рту что-то вяжущее или кислое. При внимательном рассмотрении в зеркале можно увидеть пятна на эмали – белые, желтые, темные. Рассмотрим далее эту особенность.

Белые пятна на эмали

Меловые пятна свидетельствуют об активной форме начального кариеса, который протекает стремительно. Очаги единичные, имеют матовую гладкость (нет естественного эмалевого блеска). По форме образования неровные.

Потемнения на эмали

Иногда осмотр выявляется желтые, коричневые и черные участки пигментации – так проявляется ранний кариозный процесс в стадии темного пятна. Очаги окрашиваются из-за проникновения бактерий и оседания налета в местах повышенной проницаемости эмали. Это хронический процесс, имеющий длительное течение.

Кариес в стадии пятна: лечение начальной (белой) стадии, признаки и диагностика

Методы диагностики

Диагностика кариеса в стадии пятна направлена на определение глубины разрушения (исходя из этого стоматолог будет выбирать метод лечения). Также следует узнать, действительно ли у пациента кариес, а не какая-то другая патология – флюороз или гипоплазия эмали.

Для этого проводят дифференциальную диагностику. К примеру, кариес часто проявляется единичным очагом с нечеткими краями, тогда как для флюороза характерны множественные и четко очерченные. А при гипоплазии на эмали появляются точки и борозды.

Рассмотрим способы диагностики начальных кариозных поражений:

  • выявление матовых пятен: зуб обрабатывается пероксидом водорода и просушивается потоком воздуха,
  • применения кариес-маркеров: наносится раствор метиленового синего, окрашивающий только кариозные дефекты в синий цвет,
  • рентген-диагностика: неинформативна для некариозных заболеваний, а сам дефект будет хорошо виден – особенно, если под маленьким пятнышком на поверхности располагается зараженная полость,
  • трансиллюминация: просвечивание зуба специальной лампой показывает затемнение в области пятна,
  • ультрафиолетовая лампа: патологический очаг не будет люминесцировать, а здоровые ткани зуба подсвечиваются.

«Заметила у младшего белые пятнышки на зубках, щеткой они не очищались и постепенно становились больше. Решили обратиться к стоматологу с этой бедой, а то мало ли. Врач спросила, давно ли эти пятна появились и были ли сразу после того, как зубы прорезались.

Я так поняла, что есть врожденные болезни, похожие на кариес – некариозные. Зубы тогда прорезываются с полосками или пятнышками. А если побелело уже после прорезывания – то это кариес. Нам прописали лечение на дому: мазать аптечным гелем.

Вроде бы сейчас лучше стало».

Polina, отзыв с сайта otzovik.com

Как можно вылечить

Нужно ли лечить кариес в стадии пятна? Здесь следует знать, что если кариозный дефект уже появился, то сам он не пройдет. Поэтому стоматологическое лечение является обязательным при кариесе эмали в стадии пятна. В зависимости от характера поражения лечение может быть консервативным (реминерализация) или с установкой пломбы.

Реминерализующая терапия

Местное лечение кариеса в стадии пятна оптимально проводить по принципу глубокого фторирования. Этот способ намного действеннее, чем нанесение фторлака или реминерализация глюконатом кальция. Глубокое фторирование проводится стоматологом и подразумевает поочередное нанесение эмаль-герметизирующего ликвида, содержащего 2 действующих компонента – на основе фтора и кальция.

Кариес в стадии пятна: лечение начальной (белой) стадии, признаки и диагностика

Итогом взаимодействия этих веществ становится образование ионов фтористого кальция и гелиевого компонента, заполняющего пустоты в эмали. Фтор закрепляется в геле и запускает процесс формирования гидроксиапатита. Так эмаль полностью восстанавливается. И не нужно ничего сверлить и устанавливать пломбу. Но следует понимать, что данная терапевтическая мера поможет только на стадии белого пятна.

Когда ставят пломбу

Лечение кариеса в стадии темного пятна по принципу глубокого фторирования может не дать ожидаемого результата, поскольку в поверхность эмали уже проникли бактерии и образовалась бактериальная пленка. Здесь стоматолог может предложить вариант с «жидкой пломбой» (технология Icon). Ее преимущество заключается в том, что тут не нужна бормашина.

Как происходит лечение? Врач удаляет налет с помощью инструментов, затем просушивает зуб и протравливает патологический участок соляной кислотой. После этого наносится жидкий инфильтрат, заполняющий эмалевые микропоры и затвердевающий под действием лампы синего света. Затем проводят финишную полировку пломбы.

Интересный факт! Подобное лечение можно применять и у детей, начиная с 3-летнего возраста. Это оптимальная замена для устаревшего серебрения, которое окрашивает молочные зубы в черный цвет и практически не препятствует развитию кариозного поражения.

Можно ли вылечиться дома

Лечение можно проводить и дома. Особенно малышам, которые не могут долго усидеть на приеме в клинике. Здесь используются специальные пасты с кальцием, фтором и реминерализующие гели.

Если концентрация фтора очень высокая – препарат применяется курсом 2-3 раза в неделю в течение месяца, после чего переходят на средства, подходящие для ежедневного использования («Elmex», «PresiDENT» или другие).

Особенность в том, что домашнюю терапию проводят только при наличии белых пятен.

Осложнения без лечения

Начальный кариес является единственной полностью обратимой формой этой болезни. И если вовремя не прибегнуть к лечению, то процесс углубится в эмаль, в дентин, может заразить пульпу.

Во всех этих случаях уже придется сверлить и ставить большую пломбу. А при пульпите необходимо удаление нерва, что в итоге скажется на продолжительности жизни зуба.

Поэтому депульпированные зубы нужно закрывать коронками.

Кариес в стадии пятна: лечение начальной (белой) стадии, признаки и диагностика

Если же своевременно не вылечить пульпит, то у пациента может появиться и более серьезные осложнения – периодонтит, периостит (флюс), абсцесс, остеомиелит челюсти. Здесь лечение будет очень длительным (несколько месяцев) и затратным с финансовой точки зрения. Поэтому не тяните с визитом к врачу, если появились беспокоящие симптомы.

Читайте также:  Народные средства от зубной боли с быстрым эффектом, рецепты для обезболивания

Профилактические меры

Большинство пациентов идут к стоматологу только при наличии болей. Но для профилактики заболевания регулярные посещения клиники просто необходимы – врач может вовремя выявить проблему и быстро устранить ее. Взрослым рекомендуется посещать стоматолога 1 раз в полгода, а детям – в 2 раза чаще.

А если у пациента здоровые зубы, то можно провести профессиональную стоматологическую чистку (с помощью ультразвука или Air-Flow), затем пройти курс реминерализации эмали или же сделать глубокое фторирование. Это повысит устойчивость эмали к воздействию опасных факторов.

Не забывайте о ежедневной гигиене полости рта, после которой внимательно осматривайте улыбку в зеркале – вдруг проблемы уже есть, а вы их пока не замечаете.

Видео по теме

Источник: https://mnogozubov.ru/karies-v-stadii-pyatna/

Начальный кариес

Кариес в стадии пятна: лечение начальной (белой) стадии, признаки и диагностика

Начальный кариес – это процесс деминерализации поверхностного слоя зубных тканей, который характеризуется изменением цвета эмали при отсутствии кариозной полости. Основной симптом — появление на эмали практически безболезненного белого или коричневого пятна, представляющего эстетический дефект. Диагностика проводится путем клинического осмотра, сбора анамнеза и жалоб, зондирования, витального окрашивания и электроодонтометрии. Лечение осуществляется с помощью реминерализующей терапии, глубокого фторирования, пломбирования, герметизации фиссур, физиотерапии.

Кариес в стадии пятна: лечение начальной (белой) стадии, признаки и диагностика

Начальный кариес называют стадией пятна, что характеризует основной симптом патологического процесса. Пятно – это первая фаза кариозного поражения, за которой следует поверхностный кариес.

Патология являет собой прогрессирующий процесс деминерализации, размягчения и разрушения зубной эмали инфекционного генеза. Заболеванию подвержены люди разного возраста, пола и этнической принадлежности.

Кариес в стадии пятна чаще поражает детские молочные зубы, локализуется преимущественно на пришеечных поверхностях зубов, но может возникать в фиссурах, слепых ямках и на апроксимальных поверхностях.

Кариес в стадии пятна: лечение начальной (белой) стадии, признаки и диагностика

Начальный кариес

В возникновении заболевания играет роль множество этиологических факторов. Основной причиной возникновения кариеса принято считать наличие кариесогенных микрорганизмов, которые ферментируют углеводы и вырабатывают кислоты, разрушающие поверхностный слой эмали. Выделяют общие и местные факторы, которые способствуют патологическому процессу:

  • Низкий уровень гигиены полости рта. При недостаточном гигиеническом уходе на зубах скапливается мягкий и твердый налет, образуется бляшка, зубной камень. Зубные отложения содержат патогенные микроорганизмы, углеводы, остатки пищи, клетки эпителия, лейкоциты. Усугубляют неблагоприятную ситуацию нарушение pH и состава слюны, аномалии прикуса.
  • Неправильное питание. Употребление большого количество углеводов, а именно – длительное пребывание их в полости рта, сопровождается интенсивным кариозным поражением. Немаловажной причиной болезни считается дефицит белка и витаминов в рационе. Множественный кариес наблюдается при недостатке фтора в питьевой воде.
  • Внешние воздействия. Доказано, что ионизирующая радиация крайне негативно влияет на зубные ткани. Через 6-8 месяцев после лучевой терапии возникают множественные белые очаги поражения в пришеечных участках. Радиация вызывает снижение выделения слюны и создает благоприятные условия для кариесообразования.
  • Наследственность. Наличие у человека неблагоприятного генетического фона делает его уязвимым к заболеванию. Это обусловлено особенностями строения эмали и дентина, а также химического состава твердых тканей зубов. У таких лиц при наличии местных факторов кариес развивается чаще и интенсивнее.
  • Общие заболевания организма. Некоторые патологии (сахарный диабет, гипотиреоз, ревматизм, СПИД, болезни ЖКТ, рахит) снижают защитные свойства слюны, что способствует кариозному процессу. Существует мнение, что при воздействии сильного стресса на иммунную систему человека наблюдаются поражения зубов.

Пусковым механизмом развития начальной стадии болезни является наличие кариесогенной ситуации во рту. В зубном налете создаются подходящие условия для размножения микроорганизмов, которые синтезируют углеводы и образуют кислоты.

В результате этого кислотная среда на поверхности зуба возрастает в десятки раз, происходит растворение кристаллов гидрокисиапатитов и деминерализация. При исследовании с помощью электронной микроскопии острая форма патологического процесса на разрезе имеет вид треугольника, а хроническая – трапеции. Широкое основание очага располагается на поверхности эмали.

На стадии пятна отсутствует деструкция органической матрицы. Начальный кариес состоит из четырех зон, которые направлены к дентиноэмалевому соединению.

Первая зона — поверхностная, имеет толщину 20 микрон, характеризуется растворением пелликулы. При этом структура ткани сохранена, но имеет повышенную проницаемость.

Подповерхностную зону называют «телом» поражения, в ней выражена деминерализация, количество минеральных микроэлементов уменьшено на 20%. Третья зона — гипоминерализации, в ней наблюдаются изменения структуры микропризм, несколько снижена микротвердость.

Зона гиперминерализации характеризуется прозрачностью и располагается со стороны дентина. Она выражена при хроническом протекании процесса.

Клиницисты выделяют фиссурный, апроксимальный и пришеечный кариес в виде пятна. По интенсивности поражения кариес бывает единичным (на 1 зубе), множественным (на нескольких зубах) и системным (поражает большинство зубов). По последовательности возникновения различают первичный и вторичный (рецидивирующий) начальный кариес. По клиническому течению выделяют следующие формы заболевания:

  1. Прогрессирующая. Характеризуется образованием белых и светло-желтых пятен на зубах, которые вызывают оскомину и дискомфорт. Начальный кариозный процесс протекает остро, зачастую вовремя не диагностируется. Стадия пятна существует небольшой период времени, через 2-3 недели переходит в поверхностный кариес.
  2. Интермиттирующая. Отличается появлением коричневых очагов на эмали без нарушения ее структуры. Изменения не вызывают неприятных ощущений, поэтому их могут принять за пигментацию. Заболевание характеризуется хроническим протеканием – более 2-3 месяцев.
  3. Приостановившаяся. При данной форме наблюдается темно-коричневое или черное образование. Заболеванию предшествует белое пятно, которое благодаря иммунитету полости рта не переходит в следующую стадию кариозного процесса, а пигментируется. Патология развивается длительно (3-4 месяца) и может существовать годами.

Клиническая симптоматика мало выражена, характеризуется образованием на зубе пятна круглой или овальной формы. Очаг деминерализации гладкий, может иметь разный оттенок от бело-желтого до темно-коричневого. Сначала появляется светлое пятнышко, безболезненное или несколько болезненное в зависимости от индивидуальной чувствительности.

Во время употребления кислой и сладкой пищи отмечается чувство оскомины, дискомфорт. Через несколько месяцев очаговая деминерализация переходит в поверхностный кариес или насыщается пигментами полости рта и приобретает коричневый цвет. Как будет развиваться начальный процесс, зависит от кариесогенной ситуации, наличия общих и местных факторов болезни.

Темный очаг поражения полностью безболезненный, пациенты жалуются на наличие эстетического дефекта.

При отсутствии своевременного лечения стадия пятна переходит в поверхностную стадию кариеса. Дальнейшее прогрессирование характеризуется разрушением зубных тканей и образованием полости. Происходит распространение микроорганизмов в более глубокие слои зуба.

При расположении очага деминерализации между зубами возникает травмирование мягких тканей краями кариозной полости, что проявляется локализованным гингивитом. Самыми неприятными осложнениями являются пульпит (воспаление нерва) и периодонтит (воспаление периодонтальных тканей, окружающих корень).

Вследствие этих заболеваний рано или поздно происходит потеря зубов.

Начальный кариес диагностируют с помощью основных и дополнительных методов исследования. Дифференциальную диагностику патологии стоматолог-терапевт осуществляет с гипоплазией, пятнистой формой флюороза, поверхностным кариесом. При этом учитывается время появления кариеса, локализация, динамика развития, результаты окрашивания. Для выявления заболевания применяют следующие методы:

  • Осмотр и зондирование. Во время клинического осмотра врач оценивает локализацию, размер, цвет очага поражения. После просушивания зуба струей воздуха определяется четко ограниченное пятно с тусклой эмалью матового белого оттенка или пигментированный коричневый очаг. При зондировании наблюдается плотная гладкая и безболезненная эмаль.
  • ЭОД. Для проверки зуба на витальность проводится электроодонтодиагностка – оценка состояния нервных элементов в пульпе. Результаты электроодонтометрии находятся в диапазоне 2-6 мкА, что соответствует живому зубу. ЭОД проводится для дифференциации со средним и глубоким кариесом, периодонтитом, пульпитом.
  • Витальное окрашивание. Метод информативен для дифференциальной диагностики кариеса от гипоплазии и флюороза. При нанесении 2% метиленового синего на очаг поражения возникает синий оттенок тканей кариозного участка, при других патологиях ткани остаются без изменений. Чем сильнее окрашивается пятно, тем интенсивнее процесс деминерализации.
  • Люминесцентный метод. Применяется для выявления патологии на апроксимальных (контактных) поверхностях зубов. При наличии пятна возникает тень в области разрушения тканей во время просвечивания. По размеру тени можно судить о степени кариозного процесса. При ультрафиолетовом излучении здоровые ткани люминесцируют, а в области кариозного очага люминесценция гасится.

Терапия кариеса в стадии пятна включает комплекс мероприятий. Пациентам проводится профессиональная чистка, санация органов полости рта. Лечение зависит от формы протекания (острая или хроническая) и от локализации кариеса (на гладкой поверхности или в фиссурах). В современной стоматологии начальный кариозный процесс устраняют с помощью следующих методов:

  • Реминерализующая терапия. Основной способ лечения острых форм болезни, который основан на восстановлении очагов деминерализации. Это осуществляется путем курса аппликаций на зуб лекарственных веществ – 3% ремодента, 10% раствора глюконата кальция, 2% раствора фторида натрия, различных фтористых лаков.
  • Глубокое фторирование. Метод применяют, если реминерализация не принесла желаемых результатов. Лечение предполагает нанесение на очаги раствора магниево-фтористого силиката и гидроокиси меди-кальция. При этом образуются кристаллы фтористого силиката, которые на протяжении длительного периода (более года) выделяют фтор и укрепляют зуб.
  • Инвазивная герметизация. Если начальный кариес локализируется в области фиссур, то независимо от формы патологии показана герметизация. Лечение предполагает расширение естественных борозд зуба бором небольшого размера и заполнение их специальным герметиком. При широких и открытых фиссурах этап расширения не проводят.
  • Пломбирование. Коричневое пятно невозможно устранить с помощью терапевтических методов, так как в деминерализованный участок эмали проникли пигменты и красители. При небольшом размере очага поражения проводят сошлифовывание, при значительном размере – препарирование и пломбирование дефекта. Эмаль удаляют алмазным бором, обрабатывают антисептиком и пломбируют.
  • Лечение без сверления — Icon. Современный способ лечения первой стадии кариеса. Основан на инфильтрации пораженных тканей специальным материалом, который отличается текучестью и проникает в пористую эмаль. При этом нейтрализуются кариесогенные микробы, и процесс разрушения тканей останавливается.
  • Физиотерапевтические процедуры. Электрофорез лекарственных веществ проводят для терапии меловидного пятна. С помощью постоянного тока в подповерхностный слой эмали вводят микроэлементы, тем самым восстанавливая ее структуру. Для процедуры используется глюконат кальция и фторид натрия.
Читайте также:  Воспаление десен: как снять, что делать если воспалились, чем лечить и профилактика

При своевременной терапии прогноз патологии благоприятный. Чтобы заболевание не прогрессировало, начальную стадию кариеса необходимо лечить. Хроническая форма может длительно существовать в пределах эмали и не вызывать осложнений. Острая форма распространяется на подлежащие ткани, вызывает разрушение зуба и грозит осложнениями.

Специфическая профилактика состоит в тщательном гигиеническом уходе за зубами, использовании фторсодержащих зубных паст, профилактическом запечатывании фиссур, посещении стоматолога 2 раза в год, проведении профессиональной гигиены.

К общим профилактическим мерам относится соблюдение правильного рационального питания, лечение заболеваний организма, повышение иммунитета.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/spot-caries

14. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика кариеса эмали (кариес в стадии пятна)

  • Кариес
    зубов-

    патологический процесс, возникающий
    после прорезывания зубов и характеризующийся
    деминерализацией и последующей
    деструкцией твердых тканей зубов с
    образованием дефектов в виде полости.
  • K02.0Кариес
    эмали
    Стадия
    «мелового пятна» [начальный кариес]
  • Начальный
    кариес
     (стадия
    белого меловидного или пигментированного
    пятна – macula cariosa) — это
    начальная стадия кариозного процесса,
    при которой
    происходиточаговая подповерхностная деминерализация
    эмали с образованием
    на эмали белесого, тусклого или
    пигментированного пятна.

Белое
пятно, 
характерное
для острого течения кариеса, это —
прогрессирующая деминерализация эмали.
Пигментированное пятно -приостановившаяся
деминерализация, наблюдающаяся при
хроническом течении.

Жалобы:на
локальные изменения цвета зуба,
появление на зубной эмали мелового или
пигментированного пятна диаметром до
5 мм, возможно
появление чувства оскомины.Пятна
появились после прорезывания зубов.

Жалобы
на повышенную чувствительность на
химические раздражители (кислое, соленое,
сладкое).

Частая локализация- ретенционные
пункты-фиссуры моляров и премоляров,
вестибулярная поверхность зубов в
пришеечной области, контактные пункты.

Объективно: отмечается
потеря естественного блеска, изменение
цвета в виде меловидного-матового пятна
при остром течении кариозного процесса
(или прогрессирующей деминерализации).
При хроническом (или приостановленном)
течении обнаруживается пигментированное пятно
с коричневым оттенком.

При
зондировании меловидного пятна
определяетсябезболезненная гладкая
поверхность эмали (по которой зонд
скользит), которая не отличается
от интактных окружающих
тканей. Иногда белое пятно может быть
немного шершавым, но безболезненным и
достаточно твердым. При зондировании
пигментированных участков поражения
обнаруживается шершавая поверхность
эмали, болевая чувствительность
отсутствует.

Перкуссия
и пальпация безболезнена.

Дополнительные методы обследования
1. Метод витального окрашивания Рыхлые ватные тампоны, смоченные 0,5-2% водным раствором метиленового синего Оценивают интенсивность окрашивания очага поражения: легкая, средняя и высшая степень окраски. Десятибалльная шкала — от нежно-голубого до темно-синего
2. высушивание поверхности зуба с предварительным его очищением При высушивании пятно белое матовое, потеря естественного блеска зубов
3. Метод трансиллюминации (определение «скрытых» поражений) Галогеновая лампа, исследование проводят в темной комнате Измененные ткани зуба определяются «зоной затемнения»

Дифференциальная
диагностика кариеса в стадии пятна

Признаки Кариес в стадии пятна Системная гипоплазия эмали в стадии пятна Эндемический флюороз в стадии пятна
Время возникновения После прорезывания зубов До прорезывания зубов До прорезывания зубов
Количество пятен Единичные Множественные Множественные
Локализация Слепые ямки, фиссуры, бороздки, контактные пункты, пришеечная область коронки Нетипичные для кариеса места: губные, щечные, язычные поверхности зубов Нетипичные для кариеса места: губные, щечные, язычные поверхности зубов
Характеристика пятна
1. Цвет Меловидное или пигментированное Белое, иногда светло-желтое Белое, иногда светло-желтое
2. Однородность пятна Пятно однородного цвета Пятна однородного цвета Пятна неоднородного цвета: цвет в центре пятна интенсивный, к периферии насыщенность цвета меньше
3. Состояние поверхностного слоя эмали Эмаль матовая, лишена естественного блеска без убыли по толщине Эмаль над пятном гладкая, блестящая. Пятно находится под слоем здоровой эмали Поверхность эмали гладкая, блестящая, без убыли
4. Границы пятна Границы пятна четкие Границы пятен четкие Границы пятен нечеткие, цвет постепенно переходит в эмаль зуба. Пятна на коронке множественные, наплывают друг на друга. Эмаль приобретает пятнистость
5. Метод витального окрашивания пятен Пятно окрашено, интенсивность окраски зависит от степени деминерализации Пятна не окрашены Пятна не окрашены
6. Содержание фтора в воде Поражаемость увеличивается при низкой концентрации фтора в источниках водоснабжения Не имеет значения Возникает в районах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде

Лечение
кариеса эмали

Белое
кариозное пятно — проявление прогрессирующей
деминерализации. Лечение проводят без
препарирования тканей зуба методом
реминерализации.
Реминерализация эмали — процесс
поступления минеральных компонентов
(кальций, фосфор, фтор) в очаг деминерализации.

Коричневые
или черные кариозные пятна свидетельствуют
о стабилизации кариеса, реминерализующее
лечение малоэффективно. Пигментированные
пятна протекают бессимптомно.

Для
профилактики и лечения кариеса в стадии
пятна применяют местную реминерализирующую
терапию-возмещение потерь минеральных
компонентов эмали вследствие
деминерализации.

Метод
основан на свойстве проницаемости эмали
и дентина в центростремительном
направлении. Проникающие ионы минеральных
элементов накапливаются в органической
матрице, образуя аморфное кристаллическое
вещество эмали, или замещают свободные
связи в неразрушившихся кристаллах
апатита эмали.

Методы
реминерализующего лечения кариеса в
стадии пятна

Метод Леуса-Боровского Использование препарата Ремодент♠ Метод глубокого фторирования А. Кнаппвоста Метод Ю.М. Максимовского
Используют 10% раствор глюконата кальция — 10-15 процедур; нанесение 2-4% раствора фторида натрия на 4-5 мин — 5-6 процедур Тампоны, смоченные 3% раствором, наносятся на очаги поражения. Курс лечения — 15-20 процедур по 20-25 мин. Каждая со сменой тампона каждые 4-5 мин. В составе отсутствует фтор. Противокариозное действие — замещение вакантных мест кальция и фосфата в кристаллах гидроксиапатита и образование новых кристаллов Используют эмальгерметизирующую жидкость. Образуется фторсиликатный комплекс Используют «кашицу» химически чистого глицерофосфата кальция — 4 дня; 2-4% раствор фторида натрия — 3 дня; фтористый лак — 1 раз в конце курса

В
настоящее время появился новый метод
минимально-инвазивного лечения — метод
инфильтрации, который применяют при
лечении начального кариеса — кариеса в
стадии пятна.

Сущность метода: сначала
с поверхности очага поражения удаляют
плотный, плохо проницаемый псевдоинтактный
слой эмали; затем поверхность высушивают
(дегидратируют) и инфильтрируют
высокотекучимсветоотверждаемым
полимерным материалом, после чего поры
в деминерализованной эмали оказываются
заполненными полимерной смолой.

Схема
лечения кариеса в стадии белого кариозного
пятна

Последовательность действий Средства действия, методики работы Критерий самоконтроля
Поверхность зуба тщательно очищают от зубного налета. Обрабатывают раствором перекиси водорода и высушивают струей воздуха, зубы изолируют от слюны Зубная щетка и паста или профессиональная чистка, ватные турунды, коффердам. Хорошее освещение, стоматологические инструменты
  1. Одиночное меловое или пигментированное пятно на коронке зуба в области:
  2. — «слепых» ямок;
  3. — фиссур;
  4. — бороздок;
  5. — контактных поверхностей;
  6. — пришеечных областей
На участки измененной эмали накладывают ватные тампоны. Курс — 15-20 процедур ежедневно или через день Раствор 10% глюконата кальция, 2-4% раствор фторида натрия, ватные тампоны, стоматологические инструменты Не принимать пищу в течение 2 ч после процедуры. Результат: исчезновение или уменьшение размера пятна (очага деминерализации). Для объективной оценки используют метод окрашивания 2% метиленовой синью (уменьшение зоны окраски)
Применяют метод глубокого фторирования А. Кнаппвоста Эмальгерметизирующая жидкость (препарат № 1, № 2), ватные тампоны, стоматологические инструменты Исчезновение пятен, восстановление естественного блеска эмали, уменьшение размеров пятна. При начальных изменениях в эмали — полное исчезновение пятна и восстановление блеска эмали. Подтверждается витальным окрашиванием

Ориентировочная
схема лечения кариеса в стадии
пигментированного (коричневого или
черного) кариозного пятна

Площадь пигментированного пятна Методика лечения Результат
Пигментированное пятно 1-1,5 мм2 Динамическое наблюдение Стабилизация процесса
Пигментированное пятно 2 мм2 и более, пигментированное (коричневое) кариозное пятно занимает 1/3 контактной поверхности зуба Необходимо препарировать твердые ткани зуба и пломбировать, не дожидаясь образования полости Реминерализующее лечение не проводят. С течением времени образуется кариозная полость с изменениями не только эмали, но и дентина
Производят профилактическое препарирование Используют метод «профилактического пломбирования» Минимальное иссечение здоровых тканей зуба
Методика закрытой и открытой сэндвич-техники Используют боры, стеклоиономерные цементы (СИЦ), композитные материалы Препарирование до иммунных зон, закругление углов сформированной полости. СИЦ выделяют фтор, обладают хорошей адгезией к дентину и композиту, не раздражают пульпу
Читайте также:  Гипоплазия эмали, лечение зубов гетчинсона на верхней и нижней челюсти у детей

Источник: https://studfile.net/preview/8208743/page:12/

Кариес в стадии пятна: как лечить, если белое, лечение и чем характеризуется на ранней — дифференциальная диагностика

Кариес на стадии пятна – начальная форма патологического процесса, приводящего к разрушению зубов. Возникает у пациентов различного возраста. Данная стадия заболевания характеризуется повышенной чувствительностью зубов к холодной или горячей пище.

Эта форма хорошо поддается лечению и при помощи современных технологий может быть устранена за одно посещение стоматолога.

В этой статье мы разберем, что представляет собой кариес на стадии пятна, какие симптомы он имеет, какую диагностику следует пройти при подозрении на это заболевание, а также, какие методы лечения эффективны против такой болезни.

Определение заболевания

Кариес на стадии пятна представляет собой начальный этап разрушения тканей зуба. В этот период происходит деминерализация эмали и повышение ее проницаемости, хотя дефектов костной ткани еще нет. Различают две основные формы кариеса на стадии пятна:

  • белое пятно. Это активная форма заболевания. Проявляется в виде мелового пятна на зубах, которое со временем может разрастаться или изменять свой цвет. На этом этапе болезни можно вылечить без препарирования эмали. Больше информации о том, почему появляются белые пятна на зубах смотрите в этом материале;
  • темное пятно. Это необратимая (стабилизированная) форма заболевания, которая может переходить в следующую стадию развития. При таком типе кариеса необходимо препарировать ткани зуба, удалять его поражённые участки и проводить пломбирование.

Кариес первой и второй разновидности может развиваться как на передней поверхности зуба, так и на боевых поверхностях, где он малозаметен человеку. Именно потому так важно регулярно посещать стоматолога и проходить полноценный осмотр, чтобы своевременно выявить это заболевание.

Кариес на стадии пятна может сохраняться у человека годами, не разрастаясь и не образуя полость в зубе. Однако это не означает, что его не нужно лечить. Следует как можно раньше перейти к купированию болезни, чтобы восстановить ткани зуба, используя для этого наиболее щадящие методы.

Симптомы

Кариес на стадии темного пятна сложно выявить своевременно из-за слабовыраженной симптоматики. Его проявлениями считают:

  • появление на деснах белесых или же темных пятен (в зависимости от стадии развития патологического процесса);
  • повышенную чувствительность зубов к холодной или же горячей пище.

Поскольку патологический процесс на данной стадии еще не затрагивает глубокие слои эмали, болезненных ощущений у пациентов нет. Именно по этой причине они часто не обращают внимание на пятна и приходят к врачу уже на стадии среднего кариеса.

Диагностика

Существует несколько эффективных методов диагностики кариеса зубов. Такими являются:

  • окрашивание зубов органическими красителями. Для данной цели применяют кармил, тропеорлин, метиленовый красный и метиленовый синий. Последний используется чаще остальных. В ходе диагностики зубы очищают от налета, а затем при помощи ватного тампона наносят на них один из перечисленных красителей. После этого краску смывают. Если она осталась где-то на зубах, значит, в этом месте эмаль уже поразил кариес;

Данный метод позволяет выявить кариес на ранних стадиях, когда обычный визуальный осмотр не даст результатов.

  • подсушивание эмали и визуальный осмотр. Дает возможность легко определить кариозные пятна, поскольку они всегда после подсушивания становятся матовыми, в то время как здоровая эмаль остается блестящей;
  • зондирование эмали. Позволяет определить кариес по шероховатым участкам.

В настоящее время наиболее популярным вариантом диагностики является окрашивание зубов. Оно не травмирует эмаль и дает возможность обнаружить кариозные пятна в тех зонах, где их сложнее диагностировать – в пространстве между зубов, а также в пришеечной зоне. Такая процедура является абсолютно безболезненной, потому пациентам стоит соглашаться на нее в первую очередь.

Лечение

В настоящее время в стоматологии используется несколько эффективных методик лечения кариеса на стадии пятна, позволяющих полностью от него избавиться. Для данной цели применяют глубокое фторирование, минерализацию эмали, технологию icon, а также пломбирование.

Выбор конкретного средства зависит от состояния эмали, количества кариозных пятен на зубах, их размеров.

Врач перед началом лечения пациенту обязательно разъяснит особенности выбранной для него технологии и расскажет об этапах лечения, а также о рекомендациях по уходу за зубами после процедуры.

Отметим, что начальные стадии кариеса можно лучить и в домашних условиях. Подробней о лечении кариеса дома читайте в этом материале.

Глубокое фторирование и реминерализация эмали

Реминерализацию можно применять для устранения белых пятен. Используют его так:

  1. Зубы очищают от твердого и мягкого налета.
  2. На эмаль наносят специальный состав на основе фтора.
  3. Через некоторое время зубы порывают специальным лаком.

Впервые дни после реминерализации эмали пациенту рекомендуется не пить кофе и черный чай, а также отказаться от красящих эмаль продуктов. В противном случае у него на зубах могут появиться пятна.

Глубокое фторирование является процедурой, похожей на реминерализацию, но оно дает возможность добиться более устойчивого результата. Проводится оно в два приема: изначально на зубы наносят состав, глубоко поникающий в эмаль и раскрывающий ее поры. После этого на зубы наносят пасту для фторирования. Делают это при помощи специальных щеточек или же кап.

По показаниям процедура фторирования может быть проведена для пациента в рамках одного сеанса или же курса лечения на 5 сеансов.

Применение технологии icon

Лечение кариеса методом Айкон не требует предварительного препарирования зуба. Она используется абсолютно безболезненной и не требует использования анестезии. Применяют ее так:

  1. Пораженный кариесом зуб изолируют от остальных.
  2. На эмаль наносят гель, который проникает в ткани пораженный кариесом, после этого зуб подсушивают.
  3. Поры кариозной полости заполняют инфильтратом. Обработка поверхности проводится в несколько приёмов, что позволяет обеспечить хорошее проникновение материала в эмаль и полное восстановление тканей.
  4. Зуб обрабатывают полимеризационной лампой, чтобы инфильтрат затвердел.
  5. Обработанный участок полируют.

Данная технология в большинстве случаев позволяет полностью избавиться от кариеса за один сеанс. Пациенты, прошедшие такое лечение, не сталкиваются с такой проблемой в течение нескольких лет.

Пломбирование

Это один из распространенных методов лечения, который применяют, если пятно уже успело потемнеть. Лечение в рамках такой методики проводится следующим образом:

  1. Врач убирает налет.
  2. Высверливается пораженная часть эмали.
  3. Медик изолирует зуб от слюны и обрабатывает его специальной кислотой и адгезивом, необходимыми для хорошего сцепления пломбы с зубом.
  4. Полость заполняют пломбой, после чего ее шлифуют. В первые часы после установки пломбы пациенту не рекомендуется есть или пить, поскольку некоторые продукты могут окрасить пломбу.

Представленный метод считается менее эффективным, чем технология айкон. У пациентов, перенесших такое лечение, кариес может возникать повторно. Потому им нужно постоянно наблюдаться у стоматолога, чтобы своевременно выявить рецидив заболевания.

Профилактика

Появления кариеса зубов в большинстве случаев можно избежать. Для этого следует принять такие профилактические меры:

  1. Соблюдать правила гигиены полости рта. Обязательно регулярно чистить зубы, ополаскивать рот после еды, пользоваться зубной нитью.
  2. Внимательно подбирать зубные пасты и щетки. Своевременно менять средства личной гигиены.
  3. Позаботиться о правильном рационе. Употреблять пищу, богатую витаминами, отдавать предпочтение натуральным продуктам, не содержащим сахар.
  4. Отказаться от вредных привычек, включая курение, так как они могут негативно повлиять на зубную эмаль.
  5. Избегать стрессов, следить за состоянием собственного здоровья. Своевременно лечить любые инфекционные заболевания. Больше подробностей о методиках профилактики кариеса смотрите здесь.

Также в рамках профилактики кариеса рекомендуется регулярно обращаться к стоматологам и проходить осмотр. Это даст вам возможность выявить кариес на ранних стадиях развития и успешно его излечить, используя наиболее щадящие методы.

Видео

Больше информации о лечении кариеса в стадии пятна и его профилактике смотрите на видео

Заключение

Как видим, кариес на стадии пятна является одной из наиболее мягких форм этого заболевания, хорошо поддающихся лечению. С ним можно справиться, используя пломбирование, метод айкон, а также глубокое фторирование или реминерализацию эмали.

Самое главное – своевременно обратить внимание на симптомы кариеса, пройти диагностику у стоматолога, подобрать подходящий вариант лечения и после него принимать все необходимые меры для профилактики кариеса. И тогда эта болезнь не будет вас беспокоить.

В противном случае болезнь может поразить более глубокий слои дентина, пульпу или нерв. Подробности о том, чем опасен кариес зубов смотрите далее.

Источник: https://ZubZdorov.online/bolezni/zubov/karies/klassifikacii/v-stadii-pyatna.html

Ссылка на основную публикацию