Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправления

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправления

Прогнатический прикус или дистальная окклюзия — это аномалия, которая характеризуется диспропорциональным месторасположением челюстей. Верхняя челюсть имеет большую развитость, в отличие от нижней, она сильней вперед выступает. Эта патология осложняет нормальное смыкание зубов, это и обуславливает дискомфорт в эстетическом плане.

Механизм появления прогнатического прикуса

Эти дефекты свое формирование начинают еще в детском возрасте. Потому у малышей их намного легче корректировать. Принцип развития прогнатического прикуса очень прост.

Ребенок на свет появляется с дистальной предрасположенностью. Нижняя челюсть немного назад отодвинута, для того чтобы между деснами находился небольшой промежуток. Это строение аппарата требуется для беспрепятственного грудного кормления. Во время правильного введения прикорма и естественного питания нижняя челюсть со временем становится на место.

Регулярное искусственное кормление довольно опасно. Дистальная окклюзия может быстро сформироваться, так как челюсть неполноценно развивается. Естественно, есть еще и иные факторы, которые способствуют появлению патологии.

Классификация по Энглю и Бетельману

В современной ортодонтии диспропорциональное месторасположение челюстей имеет ряд классификаций. Все эти классификации предложены различными учеными. Но за основу берутся две систематизации: по Энглю и Бетельману. Опишем каждую классификацию подробней.

Абрам Бетельман решил поделить дистальную окклюзию по клиническим признакам:

  • верхняя челюсть очень большая с крупными зубами;
  • нижняя челюсть недоразвитая;
  • выступание над нижними верхних резцов;
  • одновременное появление нескольких патологий.

Энгль определил два класса дистальной окклюзии. К первому ученный отнес случаи смещения в веерообразном направлении верхних резцов и сужении зубных рядов в боковых частях. Ко второй группе — отклонение в сторону губ зубов, отсутствие сагиттальной щели.

Врачи утверждают, что дефекты прикуса «вылечить» можно до 15 лет. После данного возраста сложней исправлению поддаются сформировавшиеся кости.

Основные причины дистальной окклюзии

На появление дистальной окклюзии могут повлиять такие факторы:

  • Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправленияЗаболевания дыхательной системы (бронхит, насморк, гайморит).
  • Наследственная расположенность. Является одним из главных факторов, который может повлиять на развитие зубочелюстных патологий. Приблизительно в 95% случаев неверно сформированный прикус к ребенку передается от родителей.
  • Возможные проблемы с осанкой. Смещение вперед головы может повлиять на месторасположение верхней челюсти, которая в размерах увеличивается, а нижняя перемещается назад.
  • Вредные привычки. В некоторых случаях они абсолютно безобидные, однако определенные из них могут провоцировать появление челюстных аномалий. Зачастую отмечается привычка грызть твердые предметы. Если ребенка своевременно от нее не отучить, то через определенное время можно увидеть челюстные дефекты в разных проявлениях.
  • Прогнатическая окклюзия нечасто отмечается в роли самостоятельной разновидности патологии. Как правило, стоматологи диагностируют комбинацию дистального и глубокого прикуса. Выраженность этой аномалии будет зависеть от отличия в размерах нижних и верхних челюстей.
  • Рахит. У 70% детей, в дневном меню которых находится недостаток витамина D и кальция, появляется дистальный прикус.
  • Очень быстрая смена молочных зубов. В данном случае постоянные резцы полноценно развиваться не могут, это за собой повлечет искривление.

Особенности клинической симптоматики

В стоматологической практике выделять принято несколько основных симптомов, которые указывают на наличие патологии. Сюда относятся:

  • маленькая верхняя губа;
  • небольшой подбородок;
  • отсутствие в спокойном состоянии смыкания губ;
  • выпячивание над нижней челюстью верхних зубов.

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправления

Перед разработкой схемы лечения стоматолог обязан изучить подробно профиль лица человека. Нужно знать, какие именно изменения может провоцировать корректировка дефекта. Если этой патологией пренебрегать, то окклюзия может провоцировать большое количество проблем для нормальной работы организма.

Неправильное расположение и развитие челюстей сказывается на процессах жевания, глотания и дыхания. У детей начинают появляться проблемы с речью, которые потребуют логопедического лечения.

Лечение и диагностирование патологии

Опытный стоматолог лишь по внешним изменениям сможет подтвердить присутствие этого заболевания. При клиническом осмотре врач внимание обращает на форму зубов, размеры челюстей, их месторасположение. Для определения конкретного вида дистального прикуса необходимо дополнительное исследование, которое в себя включает:

  • томографию (рентгеновские детальные снимки, которые применяются для уточнения дефекта);
  • толерентгенографию (дает возможность определить наличие диспропорции тканей кости);
  • реографию (позволяет определить состояние сосудов);
  • электромиографию (используется для оценки работы зубочелюстной системы).

По итогам комплексного обследования стоматолог сможет назначить соответствующее лечение.

Исправлению прогнатический прикус легче всего может поддаваться в детском возрасте, когда временные зубы еще не заменились постоянными. У взрослых людей лечение потребует намного большего времени и усилий. Как правило, терапия продолжается приблизительно 4 года. В это время реабилитация не входит, которая занимает около 5 лет и не менее важна.

На начальной стадии стоматолог обязан избавиться от сопутствующих заболеваний зубов, выполнить протезирование, снять камень. После врач подбирает определенный вариант исправления прикуса, их может быть несколько:

  • Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправленияОртодонтическое лечение под собой подразумевает крепление брекет-систем. Применяются дополнительно к брекетам пластины и лицевые дуги. На практике используются разные брекеты, которые отличаются по расположению, принципу действия и материалу изготовления. Это возможны сапфировые, металлические или керамические брекеты. За счет брекетов выпрямляются зубы. Но во время дистального прикуса их еще нужно отодвинуть назад. Для данных целей применяют резиновые кольца, пружины и прокладки. У детей самой большой эффективностью отличаются специальные пластинки и капы.
  • Миогимнастика используется для укрепления ротовых мышц. Самого лучшего эффекта можно добиться таким упражнением: не спеша производить движения назад и вперед, причем необходимо задействовать лишь нижнюю челюсть. В то же время в любом конечном положении необходимо оставаться на 15 секунд. Эту гимнастику нужно производить несколько раз ежедневно до получения необходимого эффекта. Больше всего она эффективна в детском возрасте для исправления прикуса.
  • Комбинированное лечение, которое под собой подразумевает применение одновременно нескольких способов терапии. В некоторых случаях требуется дополнительно консультация пародонтолога, логопеда и стоматолога.
  • Хирургическая операция назначается в особо тяжелых случаях, если дистальная окклюзия начинает сопровождаться иными патологиями (аномальная форма подбородка, асимметрия лица).

После завершения лечебного курса постоянно существует возможность рецидива. Чтобы не допустить негативных последствий человеку советуют носить ретенционную конструкцию. При помощи нее можно сохранить новое месторасположение зубов. Длительность этого восстановительного процесса у каждого человека индивидуальна.

Осложнения и последствия аномалии

Если своевременно не начать корректировку нарушения, то есть большая вероятность развития множества негативных последствий. Среди которых можно выделить следующие:

  • Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправленияПроблемы с жеванием и глотанием. У пациента правильно смыкать зубы не получается, потому он в полной мере не может воспользоваться возможностями челюстей. Этот дефект сказывается на затраченной энергии и скорости пережевывания еды.
  • Изменение внешности. К 20 годам зубы начинают принимать свое окончательное месторасположение. Выступающие зубы, маленький подбородок делают неестественным выражение лица. Это в дальнейшем чревато психологическими проблемами.
  • Проблемы с суставами лица (щелчки во время зевания, боль при жевании).
  • Кариес. Этой стоматологической болезни подвергаются задние зубы, которые чаще всего испытывают нагрузку.
  • Патология значительно осложняет протезирование в старости, так как для выполнения процедуры нужно иметь челюстную симметрию.
  • Стоматологи у пациентов с окклюзией зачастую определяют глубокое поражение пародонта, вследствие этого можно потерять все зубы.

Меры профилактики

Меры профилактики у детей направляются на предотвращение появления патологии. Основным фактором появления дистального прикуса считаются вредные привычки, от них ребенка нужно будет отучать.

Какие-либо отклонения с нижнечелюстным суставом у детей обязаны быть срочно исправлены. Это гарантирует то, что в дальнейшем вашему ребенку не нужно будет столкнуться с болезненными операциями.

Основными требованиями для профилактики являются:

  • необходимость кормления грудью новорожденного;
  • профилактика появления болезней органов дыхания;
  • профилактика рахита;
  • своевременная реакция на развитие вредных привычек;
  • правильный перевод ребенка на прием твердой пищи;
  • минимизировать использование пустышки.

Прогноз лечения

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправленияКогда лечение дистального прикуса произведено в раннем возрасте и с учетом рекомендаций стоматолога, то в дальнейшем ребенка проблемы с зубами беспокоить не будут. При этом исправление прикуса может занимать не меньше года, а иногда может затянуться и на несколько лет, потому и детям, и родителям необходимо быть готовыми к длительному процессу лечения и дальнейшей реабилитации.

Когда речь идет о применении брекет-систем взрослыми, то время исправления прикуса и лечения составляет до 5 лет. Это обусловлено тем, что мышцы и лицевые суставы атрофируются и трудно поддаются исправлению.

С учетом множественных отзывов пациентов, обращавшихся в медицинские частные клиники за помощью в лечении дистального прикуса, вполне ощутимый и первый результат они заметили уже после года применения брекет-систем.

Также нужно подготовиться к тому, что вам надо будет раз в три месяца посещать ортодонта, который будет до нужного уровня производить подтяжку брекетов. Это обусловлено тем, что постоянное действие на зубы чуть сдвигает их в необходимо положение, а конструкция крепления брекета, напротив, ослабевает.

Для пациентов, у которых отмечаются на самом деле значительные проблемы с зубами, данный факт не должен являться значительным минусом, так как вернуть здоровый прикус и утраченную красоту улыбки – мечта многих.

Дистальный прикус — это серьезное заболевание, отсутствие необходимого лечения которого сможет за собой повлечь множество неприятных последствий. Вылечить проблему гораздо проще в дошкольном возрасте, когда не потребуется операционное вмешательство. Нужно лишь не пренебрегать профилактическими мерами и следовать рекомендациям ортодонта.

Дистальный прикус

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправленияДистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправленияДистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправленияДистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправления

Источник: https://zub.guru/ispravlenie-prikusa/prognaticheskiy-distalnyy-prikus-foto-do-i-posle-breketov.html

Лечение прогнатического (дистального) прикуса у взрослых и детей

Дистальный прикус, или прогнатия – это нарушение смыкания зубных рядов в горизонтальной плоскости. У данной аномалии есть несколько названий – постериальный и прогнатический прикус, верхнечелюстная, зубоальвеолярная, скелетная и функциональная прогнатия, макрогнатия. Код патологии, согласно международной классификации МКБ 10, – К 07.20.

Читайте также:  Гной после удаления зуба: причины нагноения, что делать, если загноилась десна

В двух словах дистальный прикус можно описать так: верхняя челюсть выдается вперед, а нижняя челюсть – назад. Подбородок развит слабо, он выглядит неестественно маленьким и плавно переходит в шею. Из-за этого меняется лицо, которое выражает то ли удивление, то ли недовольство.

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправления

Причины

Дистальный прикус относится к аномалиям, предрасположенность к которым может передаваться по наследству. Однако нарушение формирования окклюзии происходит под влиянием внешних факторов и приобретенных заболеваний.

  • У всех грудничков верхняя челюсть всегда немного выступает вперед, но не более чем на сантиметр. Между челюстями есть саггитальная щель, которая в дальнейшем постепенно закрывается. Однако при кормлении готовыми смесями ребенок почти не прилагает усилий во время сосания, что замедляет развитие нижней челюсти.
  • Дистальная окклюзия зубных рядов часто встречается среди детей, в детстве страдавших рахитом.
  • Несколько реже она диагностируется при патологиях ЛОР-органов, сопровождающихся нарушением носового дыхания. Это может быть искривление носовой перегородки, аллергический ринит, аденоиды.
  • На формирование прикуса негативно влияют оральные привычки – сосание пальца или соски; недостаточное поступление и/или усвоение кальция и фтора, запоздалое введение в рацион твердых продуктов, ранняя потеря временных зубов.

На заметку!

Дистокклюзия может быть также врожденным пороком, следствием родовой травмы, механических повреждений челюстей и нарушения осанки.

Симптомы и внешние признаки

Дистальный прикус характеризуется смещением боковых зубов и выпячиванием вперед верхних резцов, клыков, а иногда и премоляров. Передние резцы не смыкаются с зубами-антагонистами, образуя саггитальную щель разной величины.

Дистальное положение зубов нередко диагностируется вместе с глубоким или открытым прикусом. Отмечается увеличение верхнего зубного ряда, из-за чего между зубами появляются широкие промежутки – диастемы и тремы.

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправления

Выдвинутая вперед челюсть и почти не выступающий подбородок делают лицо похожим на птичье. Верхняя губа приподнимается, передние верхние зубы торчат впереди, а нижняя губа и подбородок остаются сзади.

На заметку!

Рот обладателя дистального прикуса чаще всего приоткрыт, губы не соединяются полностью, складка на подбородке резко выражена.

Дистальный прикус не только портит внешность, но и вызывает ряд неприятных симптомов:

  • трудно откусывать, жевать и проглатывать пищу;
  • сложно дышать носом, и пациенты часто переходят к ротовому дыханию;
  • ощущается дискомфорт и болезненность в суставах челюстей (ВНЧС);
  • нарушается речевая функция.

  Окклюзионные кривые

Виды

Открытый дистальный прикус классифицируется по Энглю, Бетельману, Хорошилкиной, Эль-Нофели и др. Доктор Энгль относил его ко второму классу смыкания зубов, но выделял 2 подкласса. В первый подкласс входят дефекты, при которых верхние зубы расходятся веерообразно, а в боковых рядах наблюдается сужение.

Второй подкласс включает аномалии с наклоном верхних зубов, расположенных посередине ряда, внутрь, в сторону неба. Боковые зубы растут в направлении щеки и развернуты по оси. Сагиттальная щель между передними зубами отсутствует.

По классификации Бетельмана, дистокклюзия подразделяется на несколько видов, которые характеризуются:

  • увеличением верхней челюсти при сохранении размеров нижней;
  • увеличением нижней челюсти при сохранении размеров верхней;
  • увеличением обеих челюстей;
  • несмыканием челюстей в передне-заднем направлении и сжатием верхней челюсти по бокам.

Классификация Хорошилкиной делит дистокклюзию на гнатическую (перекрестную), зубоальвеолярную и комбинированную.

Эль-Нофели предложил рассматривать дистальный прикус в двух вариантах – зубном и скелетном:

  • зубная форма характеризуется мезиальным (сдвинутым вперед) расположением верхних зубов и измененной конфигурацией верхнего зубного ряда;
  • скелетная форма обусловлена нарушением развития лицевых костей.

Важно!

Иногда можно слышать термин «глубокий дистальный прикус», «глубокая резцовая окклюзия». Это не совсем правильно, поскольку глубокая окклюзия является самостоятельной патологией, хотя и может развиваться на фоне имеющейся прогнатии.

Степень тяжести дефекта оценивается в соответствии с классификацией по Агапову и основывается на величине разобщения смыкания зубов:

  • 1 ст. – меньше 5 мм;
  • 2 ст. – 5-9 мм;
  • 3 ст. – больше 9 мм.

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправления

Важно!

При значительной разобщенности смыкания зубных рядов могут не взять в армию.

Диагностика

Неправильный прикус у ребенка или взрослого выявляется в ходе осмотра ортодонтом. Затем проводится панорамная рентгенография черепа, по результатам которой делаются диагностические слепки, и разрабатывается лечебный план.

Чтобы оценить состояние ВНЧС и окружающиих его мышц, применяется обычный рентген или магнитно-резонансная томография (МРТ). При необходимости назначается электромиография, реография. В результате обследования врач получает точную картину расположения, наклона и смещения зубов, а также особенностей строения лицевого скелета.

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправления

Методы и аппараты для лечения

Подходы к коррекционному лечению отличаются в зависимости от возраста, выраженности нарушения и характера протекания патологии. Проще всего исправить дистальный прикус у ребенка или подростка, когда еще продолжается или недавно закончилось формирование челюстей.

  Фиксированный и нефиксированный прикусы

Лечение у взрослых проходит обычно поэтапно с использованием нескольких методов, включая хирургический. Наиболее часто пациентам предлагают поставить брекет-системы. По показаниям их можно сочетать с аппаратами для исправления дистального прикуса. Изменить дистальное положение зубов помогают:

  • аппараты Гербста;
  • пружина Саббаха;
  • лицевые дуги.

Исправление без операции обязательно включает ретенционный период, во время которого закрепляются достигнутые результаты. С этой целью назначаются как съемные, так и стационарные ретейнеры, применяемые в течение нескольких лет. Длительность ретенции в 1,5 – 2 раза больше срока основного лечения и может составлять до четырех лет.

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправления

Одним из новейших приспособлений, позволяющих избежать хирургического вмешательства, является аппарат Форсус. С виду он напоминает брекеты, но имеет дополнительные детали;

  • верхние щечные трубки;
  • модуль EZ;
  • мандибулярный стержень для нижней челюсти.

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправления

На заметку!

При необходимости к лечению подключают хирургов, которые или удаляют некоторые зубы, или выполняют компактостеотомию. Эта операция заключается в целенаправленном нарушении целостности компактного слоя кости верхней челюсти.

Лечение дистального прикуса у детей

Лечить прикус предпочтительнее до того, как молочные зубы сменятся коренными. Коррекционные мероприятия в этом периоде направлены на замедление роста верхней и активизацию развития нижней челюсти с помощью съемной аппаратуры.

Детям показано лечение без брекетов, но оно может дополняться:

  • пришлифовыванием зубов:
  • ЛФК для лицевых мышц (миогимнастика);
  • удалением «лишних» зубов на верхней челюсти.

На заметку!

Иногда достаточно устранить вредные привычки типа сосания пальца и нормализовать носовое дыхание, пролечив соответствующее заболевание.

Аппарат Катца в ортодонтии применяется для коррекции нижнего зубного ряда путем удержания челюсти в несколько выдвинутом и оттянутом вниз положении. Мышцы находятся в постоянном напряжении, и челюсть постепенно перемещается в заданном направлении.

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправления

Пластинки для лечения прикуса работают за счет наличия стальных крючков, пружинок и винтов. Они довольно просты в эксплуатации и назначаются в основном детям.

В годы временного прикуса основной упор делается на восстановление формы и соотношения зубных дуг. Исправить у ребенка прикус помогают аппараты Энгля, Дерихсвайгеля, Гербста, а также небная дуга или бюгель, преортодонтические трейнеры.

Сколько времени исправляется прикус

Продолжительность коррекции варьируется от нескольких месяцев до нескольких лет. Детям в периоде сменного прикуса достаточно год-полтора носить специальное приспособление. У взрослых лечение может занять 2 года и больше.

  Влияние прикуса на осанку и позвоночник

Брекеты при дистальном прикусе устанавливаются не менее чем на 1,5 года, в сложных случаях этот срок может быть продлен до трех лет. Нельзя забывать и о ретенционном периоде после снятия брекетов или завершения использования ортодонтических аппаратов.

Результаты лечения – фото до и после

Чтобы добиться максимальных результатов, сначала аппаратным методом нормализуют позицию нижней челюсти. Затем под ее новое положение подстраивается верхняя челюсть. Одновременно с ортодонтической коррекцией необходимо работать над осанкой, поскольку расположение челюстей входит в общий двигательный стереотип.

Только после этого в большинстве случаев ставится брекет-система, а при отсутствии зубов осуществляется протезирование. Так создается новое смыкание зубов – правильный прикус. Фото до и после лечения брекетами при таком комплексном подходе будет сильно отличаться.

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправления

Что будет, если не исправлять прикус

Помимо внешней непривлекательности, последствиями дистальной окклюзии могут быть:

  • пародонтит и пародонтоз, особенно в области дальних зубов;
  • частые кариозные поражения;
  • дисфункция ВНЧС;
  • ухудшение работы органов желудочно-кишечного тракта;
  • нарушение речи.

Ошибки при лечении

Основная ошибка, которую допускают врачи-ортодонты, – применение только одной методики. Наиболее популярны в этом смысле брекет-системы. Фото дистального прикуса до и после брекетов, демонстрируемое на этапе подготовки к их установке, обычно сделано при незначительных отклонениях либо у молодых людей.

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправления

Еще одной ошибкой может быть удаление премоляров, что требуется крайне редко. Бывают случаи, когда без четких показаний выполняются ортогнатические операции остеотомии верхней или нижней челюсти.

Возможные осложнения

Большинство осложнений так или иначе связаны с предыдущим пунктом – ошибками в оценке причины появления и тяжести проблемы. Удаление верхних четверок и пятерок способно спровоцировать головные боли и ряд других неврологических симптомов.

При ношении брекетов верхние резцы могут наклониться внутрь слишком сильно и повредить корнями костную ткань. Иногда корни даже выходят за пределы десны. Агрессивное лечение иногда приводит к трансформации лица – щеки западают, скулы заостряются, лицо вытягивается и как бы «состаривается».

Профилактика

Превентивные меры эффективны лишь в детском возрасте. К ним относится кормление грудью, своевременное введение в рацион малыша твердых продуктов, пресекание попыток сосания пальцев, профилактика рахита, нарушения осанки и патологий носоглотки.

Итог

Дистальный прикус – тяжелая патология, которая нуждается в лечении. Однако, если следовать предписаниям ортодонта, исправить дефект можно за 1 – 3 года.

Источник: https://jsmiles.ru/ortodontiya/13-prikus/224-distalnyi/

Как исправить дистальный прикус у ребенка и взрослого: варианты лечения

Дистальный прикус или прогнатия — сложная зубочелюстная аномалия, которая с одинаковой частотой встречается у детей и взрослых. При этом мало кто из пациентов знает, что прикус и осанка тесно связаны.

Читайте также:  Зубная щетка рокс: отзывы, каталог детской и взрослой продукции rocs

При дистальной окклюзии спина становится округлой, почти все время болит, и никакие эластичные корсеты, специальные упражнения не облегчают ситуацию.

Мы расскажем, как исправить дистальный прикус, сколько времени понадобится для лечения и какие методы используются в стоматологии.

Признаки дистального прикуса

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправления

Любое нарушение окклюзии (прикуса) — это не просто косметическая проблема: нередко люди страдают от дискомфорта, боли и невозможности нормально пережевывать пищу. Наши стоматологи исправляют положение зубов, чтобы достичь функционального и эстетического результата. Причем эстетика важна не меньше, чем функциональность, поскольку она влияет на качество жизни и помогает пациентам избавиться от комплексов и полюбить себя.

Стоматологи различают несколько видов прикуса: ортогнатический, прямой, открытый, дистальный, перекрестный, глубокий, травматический. Ортогнатическую окклюзию можно назвать эталонной — именно такое смыкание является наиболее физиологичным и эстетичным.

Симптоматика по зубам

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправления

При ортогнатическом прикусе каждый верхний зуб бокового сегмента имеет два антагониста на нижней челюсти: одноименный и позади стоящий. То есть, клык верхней челюсти находится между клыком и первым премоляром нижней челюсти, первый премоляр верхней челюсти находится между первым и вторым премоляром нижней челюсти и так далее. Согласно классификации Энгля, ортогнатическая окклюзия относится к 1 классу.

При дистальном прикусе в боковом участке отмечается смыкание одноименных зубов или, как вариант, боковые зубы верхней челюсти могут контактировать с одноименным или впередистоящим антагонистом нижней челюсти. То есть, происходит смещение: клык верхней челюсти может находиться между клыком и боковым резцом нижней челюсти и так далее. Дистальная окклюзия по классификации Энгля относится ко 2 классу.

Другим ярким признаком, который замечают и умеют распознавать даже пациенты, является сагиттальная щель с направлением спереди назад. При нормальном прикусе резцы обеих челюстей смыкаются, но если нет плотного окклюзионного контакта — это патология. Сагиттальная щель измеряется в миллиметрах. Ее размер — наглядный показатель серьезности патологии: чем больше щель, тем сложнее патология.

  • До 3 мм — легкая степень патологии.
  • 3-6 мм — патология средней степени.
  • Больше 6 мм — тяжелая степень.

Прогнатию могут скрывать другие симптомы. Например, когда моляры относят ко 2 классу, но сагиттальная щель не диагностируется. Поэтому распознают два варианта дистального прикуса:

  • Смыкание моляров неверное, на фронтальном участке есть характерная патологическая щель (признаки открытого прикуса)— 2 класс, 1 подкласс.
  • Смыкание моляров неверное, но на фронтальном участке не сагиттальной щели (то есть, дистальная окклюзия с закрытым прикусом)— 2 класс, 2 подкласс.

Лицевые признаки

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправления

Дистальный прикус приводит не только к неправильной жевательной нагрузке на зубы — он меняет осанку, искажает черты лица, способствует раннему старению. У прогнатии свой портрет: нижняя часть лица скошена, появляется складка под подбородком, верхняя губа уменьшается, а нижняя подтягивается к резцам верхней челюсти. Из-за сильных изменений пациенты страдают не только от физических нарушений в организме, но и от психологического дискомфорта. Причем последнее иногда затрагивает сильнее: падает самооценка, появляется чувство подавленности.

Общие лицевые признаки:

  • Скошенный профиль.
  • Сниженная высота нижней трети лица.
  • Выступающие вперед верхняя губа и резцы верхней челюсти.
  • Выраженная складка под подбородком.

Осанка и ось

Дистальный неправильный прикус обуславливает передний наклон головы и выраженный грудной кифоз. Это связано с тем, что при дистальной позиции нижней челюсти перекрываются дыхательные пути.

Чтобы человек мог дышать, «включаются» компенсаторы: голова и шея вытягиваются вперед, позвоночник в поясничном отделе изгибается из-за патологического лордоза, выпирает живот.

Другими словами, при дистальном прикусе вся осанка представляет собой систему балансиров.

Почему развивается дистальный прикус у взрослых и детей

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправления

  • Генетическая наследственность.
  • Развитие аномалий у плода в период беременности.
  • Неправильное искусственное вскармливание.
  • Ротовое дыхание из-за проблем с носоглоткой: насморки, заболевания дыхательных путей и другие ЛОР-заболевания.
  • Несвоевременное удаление молочных и коренных зубов, их неправильное развитие или плохое прорезывание.
  • Нарушения осанки, рахит, использование соски неправильной формы, вредные детские привычки.
  • Дефекты челюстных суставов.
  • Стоматологические травмы и патологии.
  • Болезни костной ткани.

Диагностические методы

Правильная диагностика направлена на выявление причины патологии, то есть врач должен отделить зубные причины патологии смыкания по второму классу от скелетно-челюстных.

  1. Телерентгенограмма черепа в боковой проекции. ТРГ выявляет скелетные проблемы: позиция челюстей, их размеры и другие.
  2. Снятие слепков челюстей и изучение гипсовых моделей. Уточняет проблемы с зубами: размеры, длину, ширину зубного ряда, особенности смыкания верхних зубов и антагонистов.

Если не выявить причину, исправить дистальный прикус не только не удастся — лечение принесет больше вреда, чем пользы.

Способы исправления дистального прикуса

Главная проблема в лечении дистального прикуса — прицельное выявление причины патологии и только потом составление адекватного плана лечения. Например, патология челюсти не может быть исправлена брекетами. По крайней мере, начинать нужно точно не с них.

Лечение дистального прикуса у детей

Чем раньше начинается лечение, тем большего эффекта можно добиться. Челюстной аппарат у детей до 12 лет еще не сформирован, поэтому хорошо поддается коррекции аппаратами и методиками с мягким воздействием:

  • Миогимнастика. Исправление слабо выраженного дистального прикуса у детей до 6 лет. Лечебный эффект достигается тогда, когда мышечная нагрузка организована в виде физических упражнений и применяется целенаправленно для каждой группы мышц соответственно терапевтическим задачам. Длительность лечения напрямую зависит от особенностей ребенка, степени и формы патологического прикуса.
  • Трейнеры. Это двухчелюстные каппы, которые используют только во время сна. Чтобы эффект был максимальным, их надевают на час-два днем. Трейнеры действуют на зубные ряды и мышцы, регулируя тонус в проблемных участках. Время лечения — 4 месяца при несложных патологиях. В более серьезных случаях терапия может длиться до 12 месяцев.
  • Ортодонтическая пластинка. Сама пластинка изготавливается из пластика, а дуги — из металла. Корректирующий эффект достигается силовым воздействием дуги на зубной ряд. Период лечения — от полугода до 1,5 лет.
  • Брекет-системы. Используются в лечение дистального прикуса у детей от 12 лет. Несъемные конструкции состоят из двух частей: брекеты и дуги. Брекеты приклеиваются на каждый зуб отдельно, в замочки вставляется корректирующая дуга, которая оказывает давление на проблемные участки зубного ряда. Период коррекции длится до 2 лет.

Исправление дистального прикуса у взрослых

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправления

Патологии прикуса у взрослых тяжелее поддаются исправлению, поэтому стоматологи используют более сложные методики:

  • Аппарат для лечения дистальной окклюзии. Исправление включает в себя коррекцию ортотиком, пластинкой с заслонкой, брекет-системой. Если у детей срок лечения занимает до 2 лет, то у взрослых на исправление прикуса уходит от полутора до трех и более лет.
  • Операция при дистальном прикусе. Это может быть удаление нескольких зубов, мешающих расширению зубной дуги или рассечение костной ткани челюсти. В последнем случае лечение зависит от степени тяжести патологии.
  • Комбинированный способ. Стоматолог использует оба метода лечения — аппаратный и хирургический. Это самый быстрый метод, который дает гарантированные результаты, но вместе с тем считается самым агрессивным видом исправления прикуса.

Аппарат для дистального прикуса

Чаще всего причиной дистального прикуса становятся нарушения размеров позиции челюстей. Поэтому проблема решается ортопедически, когда работают с челюстями, черепом или позвоночником, а не ортодонтически, когда с помощью брекет-систем «гоняют» зубы по челюсти, удаляют «ненужные» верхние зубы или сепарируют их.

Для решения проблемы размеров и позиции челюстей стоматологи могут использовать разные функциональные аппараты: Bionator, TwinBlock или ортотик суставной для стабилизации ВНЧС. Последний часто используется как аппарат № 1 во многих стоматологических клиниках.

Многим пациентам известен несъемный аппарат Гербста, но в нашей клинике не спешат его применять из-за низкой степени контроля за ситуацией. Съемные функциональные аппараты показали большую эффективность.

Брекеты при дистальном прикусе

Брекет-системы — это мощные аппараты, исправляющие прикус и кривизну зубов.

Но, если врач начинает лечение дистальной окклюзии с них, даже не разобравшись с причиной — это почти наверняка ошибка, потому что причины прогнатии чаще всего кроются в скелете и осанке. Брекетам не под силу менять позицию и размер челюсти.

Брекеты ставят лишь на заключающем этапе исправления дистального прикуса, а все основное лечение, на уровне челюстей и осанки, должно завершиться до их установки.

Операция при дистальном прикусе

Оперативное вмешательство проводится по сугубо конкретному, определенному и почти единичному показанию — при нижней микрогнатии. Микрогнатия — это сильно уменьшенная нижняя челюсть.

Особенно, если речь идет о микрогнатии подбородочной части: эта зона не поддается ортодонтическому воздействию или методам челюстно-лицевой ортопедии.

А с операциями на верхней челюсти нужно быть крайне аккуратными.

Врач не должен говорить об операции раньше, чем грамотно оценит диагностические данные. Нужно использовать нехирургические способы исправления дистального прикуса: челюстно-лицевую ортопедию и ортодонтию, сочетать их с мануальным (например, остеопатическим) лечением. Чаще всего удается найти компромиссный выход, чтобы исправить прикус без хирургического вмешательства.

Что будет, если не исправлять дистальный прикус, какие последствия?

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправления

Пациенты с дистальным прикусом (особенно с открытым, когда верхние зубы «веером») страдают не только из-за эстетики зубов — это целая скелетная проблема. При дистальной окклюзии затронуты кости черепа, позвоночник и даже суставы ног и рук. Если ортодонт не учитывает это, то нередко у пациентов после лечения начинаются хронические головные и суставные боли — врач не решил проблему, а замаскировал ее.

Читайте также:  Белые пятна на зубах у ребенка: причины почему появляются, как убрать

Если не лечить или лечить прикус неправильно, с каждым годом взросления проявляется все больше осложнений:

  • Эмаль стирается и разрушается быстрее, чем при нормальном прикусе из-за неравномерного распределения жевательной нагрузки.
  • Повышается тонус височно-нижнечелюстного сустава, развивается бруксизм.
  • Появляются регулярные головные боли.
  • Нарушается правильное дыхание, прогрессируют дефекты речи.
  • Невозможность протезирования коронками, мостами или имплантами из-за труднодоступности участков челюсти.
  • Осанка ухудшается, лицевые изменения проявляются сильнее.

Профилактика: как не допустить неправильный прикус

В детском возрасте легче всего исправить прикус, поэтому, чем раньше отвести ребенка к ортодонту, тем безболезненнее и быстрее будет лечение. Есть несколько общих правил, как исключить риск неправильного прикуса у детей:

  • При искусственном вскармливании использовать специальные ортодонтические соски.
  • Отучать детей от вредных привычек: сосание пальца, пустышки и других.
  • Следить за осанкой ребенка во время занятий.
  • Начинать гигиену с появления первого зуба во рту малыша: мама может аккуратно очищать зубик мягкой чистой тряпочкой без зубной пасты. По мере взросления научить правильно чистить зубы и следить за регулярностью чистки.

Можно еще добавить, что родители должны следить за тем, чтобы ребенок не травмировался. Но это редко возможно: малыши подвижные, с любопытством исследуют мир, поэтому могут часто падать.

Взрослея, дети могут посещать спортивные секции: футбол, единоборства, хоккей. А в спорте невозможно обойтись без травм.

Но если ребенок травмировался или есть подозрение на травму — обязательно посетите врача, чтобы исключить риск повреждения зубов и челюсти.

И несколько отдельных профилактических советов взрослым:

  • Равномерно распределяйте жевательную нагрузку на обе стороны челюсти.
  • При нехватке кальция пейте курсы поливитаминов.
  • Пересмотрите рацион: вы часто едите только твердые или только мягкие продукты? Нагрузка должна быть равномерной, чтобы ткани ротовой полости не атрофировались.
  • Следите за зубами мудрости. Часто они становятся виновниками серьезных патологий.

Главный совет в любом возрасте: раз в полгода посещайте стоматолога. Только так можно распознать тревожные симптомы и предупредить большинство патологий на ранней стадии.

Search templates (CTRL+Space) Search templates (CTRL+Space) Показать подробный прайс-лист на услуги ↓
Сеть стоматологических клиник «Астра» стала лауретом и победителем сразу в двух рейтингах: → в 8-ом рейтинге частных медицинских клиник Санкт-Петербурга, проведеннном журналом «Город 812», в номинации «Стоматология премиум-класса», заняв 3-е место. Читать подробнее → → в Ежегодном Профессиональном рейтинге стоматологических клиник России популярного журнала Startsmile-2017 при поддержке ИД «Коммерсантъ», заняв 12-е место по городу Санкт-Петербург. Читать подробнее →

Поздравляем персонал всех наших клиник с этим радостным событием и выражаем благодарность за достойную работу!

Источник: https://astraclinic.ru/treatment/bracket-system/distalniy-prikus/

Дистальный прикус

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправления

Дистальный прикус выявляется у каждого третьего ребенка или взрослого пациента, обратившегося за стоматологической помощью. Относится это зубочелюстное искривление к числу сложных аномалий. Оно требует обязательной коррекции, и сейчас мы расскажем, почему.

Что представляет собой дистальный прикус?

Синонимичным для этого вида зубочелюстного искривления названием является «прогнатия». Его особенностью является дисбаланс в развитии челюстей, при котором нижняя челюсть отстает от верхней.

Зубы верхней челюсти при этом выступают над нижними, а подбородок недостаточно развит, кажется маленьким в сравнении с другими частями лица. Меняется общее выражение лица.

Человек с прогнатией кажется удивленным или недовольным.

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправления

Часто употребляемый термин «глубокий дистальный прикус» кажется нам не совсем верным, так как глубокая окклюзия – это самостоятельное нарушение, которое может развиваться у пациента вследствие имеющейся у него прогнатии.

Степень тяжести дистального прикуса можно определить по смыканию шестого верхнего зуба со своим «соседом», расположенным в нижнем зубном ряду.

При тяжелой стадии первый большой коренной зуб верхней челюсти соприкасается одновременно с большим и малым коренными зубами нижней челюсти.

Если же зуб соприкасается преимущественно со своим антагонистом, то степень нарушения расценивается как легкая.

Причины формирования патологии

В основе развития зубочелюстного искривления лежит наследственная предрасположенность, на которую «наслаиваются» повреждающие факторы среды. Имеет значение и то, что воздействует на ребенка в период внутриутробного развития, и то, в каких условиях происходит формирование зубочелюстной системы в первые годы жизни. Наибольшее влияние при этом имеют следующие три фактора.

Особенности искусственного вскармливания

При использовании специальных ортодонтических сосок или же при кормлении грудью новорожденному приходится прилагать усилия для того, чтобы получить молоко.

Необходимое для этого напряжение мышц лица стимулирует правильное и равномерное развитие челюстей. При кормлении из бутылочки с обычной соской ребенок практически не напрягается.

Из-за этого зубо-челюстная система значительно отстает в развитии, что становится «фоном» для развития разнообразных аномалий.

Нарушение носового дыхания

Привычка дышать через рот приводит к удлинению и чрезмерному увеличению в размерах верхней челюсти, в то время как нижняя отстает от нее по пропорциям. По статистике, заболевания ЛОР-органов наблюдаются у каждого третьего ребенка с дистальным прикусом.

Нарушение процесса смены зубов

Здесь причиной развития прогнатии может стать несвоевременная потеря молочных зубов вследствие травмы или кариеса, неправильное прорезывание постоянных зубов, недоразвитие или отсутствие закладки постоянных зубов.

К сожалению, многие взрослые недооценивают всю важность своевременной коррекции молочного и сменного прикуса. В итоге, там, где можно было обойтись временным протезом, приходится ставить дорогостоящие брекет-системы.

В группе риска развития прогнатии находятся дети, не имеющие клыков на нижней челюсти. У них наблюдается нарушение работы артикуляционного аппарата, замедляется рост нижней челюсти. Помочь в этой ситуации может имплантация.

К числу предрасполагающих факторов развития зубо-челюстной патологии можно отнести случаи нарушения осанки, рахит, привычку сосать большой палец, использование соски неправильной формы.

Способы исправления дистального прикуса

Подходы к коррекции развившегося нарушения определяются степенью тяжести патологии, возрастом пациента и некоторыми другими факторами. Проще всего устранить нарушение у детей и подростков, у которых формирование челюстей продолжается или закончилось совсем недавно. У взрослых лечение может проводиться в несколько этапов. Может понадобиться проведение хирургической операции.

Лечение прогнатии в молочном и сменном прикусе

У совсем маленьких детей исправить нарушения можно с помощью вестибулярных пластинок и специальных формирователей прикуса. Эти приспособления устраняют давление щек и губ на формирующиеся зубные ряды, способствуют нормализации дыхания и глотания.

Дистальный прикус (прогнатическая окклюзия): как исправить брекетами, фото до и после исправления

У подростков придется использовать функционально-направляющую аппаратуру: искусственные коронки, которые фиксируются на нижних жевательных зубах и ортодонтические конструкции с шейной тягой. Эти приспособления выглядят достаточно громоздко, неудобны для пациента в повседневной жизни, поэтому используются нечасто.

Брекеты позволяют устранить прогнатию только на зубоальвеолярном уровне: правильное смыкание становится результатом перемещения зубов на челюсти. Если зубам недостаточно места в зубном ряду и наблюдается их скученность, то ортодонтическое лечение может быть дополнено удалением одного или нескольких зубов.

Несоответствие размеров нижней и верхней челюстей может быть следствием чрезмерного развития верхней челюсти, отставания в развитии нижней челюсти или же сочетанием этих двух нарушений.

Исправить форму верхней чести помогает несъемный аппарат Айнсворта, аппарат Френкеля.

Для ускорения роста нижней челюсти используется преортодонтический трейнер, небный расширитель или же съемный пластинчатый аппарат.

Лечение дистального прикуса у взрослых

После завершения формирования зубо-челюстной системы можно использовать два подхода к коррекции имеющихся нарушений:

  • Замаскировать имеющуюся прогнатию. С помощью брекет-систем и прозрачных кап меняется положение зубов на челюсти. Один или несколько больших и малых коренных зубов удаляется, чтобы оставшимся зубам было достаточно места в зубном ряду. В большинстве случаев такой маскировкой удается достичь правильного профиля.
  • Исправление дистального прикуса хирургическим путем. В тяжелых случаях попытки замаскировать дефект могут не увенчаться успехом. Получить удовлетворительный результат поможет ортогнатическая операция гениопластика, в ходе которой проводится коррекция формы подбородка.

Полученный во взрослом состоянии результат придется все время поддерживать с помощью формирователей прикуса и специальных миогимнастических упражнений, которые подстраивают работу жевательных и мимических мышц под новый прикус.

Сроки лечения

Длительность коррекции во многом определяется возрастом пациента. Однако сразу надо настраиваться на несколько месяцев ношения ортодонтических конструкций. У детей в период сменного прикуса носить специальные аппараты придется год-полтора.

У взрослых для получения стойкого результата ношение брекет-системы может затянуться на несколько лет. Однако к любым аппаратам человек быстро привыкает и перестает их чувствовать.

Да и отказываться от коррекции не стоит, так как прогнатия может привести к серьезным проблемам в обозримом будущем.

Последствия дистального прикуса

Любое нарушение пропорций лица удаляет внешность человека от идеала красоты и снижает его привлекательность. Недостаточное развитие нижней трети лица, невыразительный подбородок, торчащие вперед зубы – все это создает неблагоприятное впечатление о человеке. В дополнение к этому со временем развиваются другие проблемы:

  • страдает дикция;
  • затрудняется процесс пережевывания пищи, что негативно сказывается на функционировании всей пищеварительной системы;
  • неправильное распределение жевательной нагрузки уменьшает срок службы зубов, приводит к быстрому истиранию эмали, потере зубов вследствие воспалительных процессов в периодонте;
  • патологические изменения в височно-нижнечелюстных суставах приводят к появлению щелчков при жевании, становятся одной из причин частых головных болей;
  • при наличии у пациента аномалий прикуса затруднительным становится протезирование, уменьшается срок службы коронок и протезов.

Проблемы нарастают постепенно, и не всегда их наличие связывают с имеющейся прогнатией. Тем не менее, задуматься о своем здоровье лучше тогда, когда исправление дистального прикуса можно проводить в плановом порядке.

Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры

Источник: https://star-smile.ru/articles/distalnyy-prikus-full/

Ссылка на основную публикацию