Аномалии зубов, неправильное положение и форма зубных рядов

Из-за недостатка места зубы могут прорезываться в неправильном положении. Различают несколько видов аномалий положения отдельных зубов.

Аномалии зубов, неправильное положение и форма зубных рядов

Вестибулярное положение – когда зуб прорезывается со стороны губы. Чаще всего это случается с клыками на верхней челюсти. Они прорезываются самыми последними на верхней челюсти, и, как правило, для них в челюсти не хватает места.

Аномалии зубов, неправильное положение и форма зубных рядов

Оральное положение – когда зуб прорезывается со стороны языка или неба. Это распространенное явление для нижних вторых премоляров (пятых зубов). Эти зубы прорезываются последними на нижней челюсти. Если в зубной дуге не хватает места, нижний премоляр прорезывается в сторону языка.

Аномалии зубов, неправильное положение и форма зубных рядов

Супраположение – когда зуб прорезывается ближе к десне, чем соседние. Причина этого чаще всего предшествующая травма данной области или вредная привычка (например, грызение карандаша или ручки, сосание пальца в детстве).

Аномалии зубов, неправильное положение и форма зубных рядов

Инфраположение – когда зубы выдвинуты больше, чем соседние (слишком сильно прорезались). Например, на верхней челюсти это случается при отсутствии нижнего зуба (зубов). Верхний зуб в этом случае будет прорезываться до тех пор, пока не встретит сопротивление на своем пути (при отсутствии нижнего зуба – до десны на противоположенной челюсти).

Аномалии зубов, неправильное положение и форма зубных рядов

Поворот зуба (ротация, тортоаномалия) – зуб поворачивается вокруг своей оси. Причиной этого является чаще всего недостаток места в зубном ряду – если зуб повернут, он занимает меньше места. Повороты характерны для зубов, корни которых имеют круглое или овальное сечение – им достаточно легко вращаться в костной ткани (это, прежде всего, резцы и клыки).

Аномалии зубов, неправильное положение и форма зубных рядов

Транспозиция – этим термином в ортодонтии обозначаются случаи, когда соседние зубы поменялись местами. Например, клык стоит на месте премоляра, а премоляр – на месте клыка. Причина такого беспорядка – неправильная закладка зачатков. Современная ортодонтическая техника в большинстве случаев позволяет вернуть зубы в их истинное положение, если такое перемещение необходимо.

Аномалии зубов, неправильное положение и форма зубных рядов

Различные сочетания аномалий положения зубов можно объединить общим понятием – скученность зубов.

Если присутствует скученность зубов, их довольно трудно очищать от зубного налета, в результате чего может развиваться кариес.

При тесном положении зубов контакты между зубами не оптимальные, и окружающие зуб ткани не получают оптимального кровоснабжения и питания, что негативно сказывается на состоянии костной ткани и десны.

Все виды аномалий положения зубов исправляются в процессе ортодонтического лечения на начальных этапах.

Аномалии зубов, неправильное положение и форма зубных рядов

Диастема – промежуток между центральными резцами верхней челюсти. Причинами могут быть сверхкомплектные зубы, короткая уздечка верхней губы, небольшой размер зубов при достаточном развитии челюсти и другие. При желании диастему можно устанить.

Аномалии зубов, неправильное положение и форма зубных рядов

Сужение зубного ряда – часто встречающаяся аномалия зубного ряда. Причинами сужения зубных рядов чаще всего являются заболевания ЛОР-органов (ребенок вынужден дышать ртом, в результате чего верхняя челюсть оказывается недоразвитой), мышечные дисфункции и генетические факторы.

При сужении зубного ряда улыбка выглядит узкой, присутствуют так называемые «щечные коридоры» — при широкой улыбке выражены темные участки между щеками и зубами.

Важно обращать внимание даже на незначительное сужение зубного ряда уже на этапе составления плана ортодонтического лечения, так как нормальная ширина зубного ряда значительно улучшает эстетику улыбки.

Аномалии зубов, неправильное положение и форма зубных рядов

Удлинение и укорочение зубного ряда – сопутствует большинству аномалий прикуса. Причины, как и при сужении зубного ряда: мышечные дисфункции, вредные привычки (сосание большого пальца), ротовое дыхание.

Слишком длинный или слишком короткий зубной ряд выглядит не эстетично при улыбке и отражается на эстетике лица. При удлиненном зубном ряде верхняя губа выступает чрезмерно вперед, углубляется подбородочная складка.

Если зубной ряд укорочен, губа несколько западает.

Источник: https://centrstomatologii.ru/public/anomalii_polozheniya_zubov_v_razlichnih_napravleniyah/

Аномалии зубов

Аномалии зубов – отклонение их расположения, цвета эмали и других характеристик от нормы. В результате формируется неправильная зубная дуга, что приводит к функциональным нарушениям челюстей. Проблема требует продолжительного лечения, в результате которого будет максимально восстановлено правильное анатомическое положение элементов ряда.

Полная классификация аномалий зубов выглядит следующим образом:

  • патологии размеров зубов (макро- и микродентия);
  • патологии числа элементов (частичная или полная адентия);
  • патологии формы единиц (шиповидные, Пфлюгера и т.д.);
  • патологии структуры (дентиногенез, амелогенез, гипоплазия, гиперплазия);
  • патологии сроков прорезывания единиц (преждевременное, запоздалое, ретенция);
  • патологии расположения зубов;
  • патологии цвета зубной эмали.

Проблема у пациентов диагностируется достаточно редко. Выделяют несколько форм патологий величины зубов. Микродентия характеризуется наличием мелких по сравнению с нормой элементов в ротовой полости. Проблема наблюдается в двустороннем порядке, реже проявляется с одной стороны челюсти. При микродентии элементы отличаются неправильной формой.

В стоматологии микродению подразделяют еще на несколько форм: изолированную, относительную и генерализованную. В первом случае обнаруживается 1-2 зуба, которые имеют аномальные размеры.

Чаще всего видоизменяются боковые резцы. При относительном типе проблемы зубы имеют нормальные размеры, но из-за больших пропорций челюсти визуально кажутся маленькими.

Генерализованная микродентия – наличие мелких единиц по всей длине челюсти.

Аномалии зубов, неправильное положение и форма зубных рядов Микродентия – аномалия зубного ряда, при которой элементы имеют недостаточные размеры и становятся причиной образования межзубных промежутков

Макродентия характеризуется увеличенным размером коронковой части зубов. Этот тип отклонения гораздо опаснее для здоровья человека, чем микродентия. Состояние считается нормой только в том случае, если пациент имеет развитые челюстные структуры, в противном случае патология влечет за собой смещение единиц ряда и нарушение прикуса.

Стоматологи выделяют 2 вида макродентии: локализованную и генерализованную. При локализованном типе увеличено несколько элементов при генерализованной форме дефекта величина всех зубов превышает нормальные значения.

Аномалии зубов, неправильное положение и форма зубных рядов Локализованная форма макродентии чаще всего связана с аномально крупными размерами верхних передних зубов

Аномалия количества

Патология числа зубов связана с их недостатком в ротовой полости (адентия) или избыточным количеством (гиперодонтия).

В зависимости от причины развития патологии адентию подразделяют на врожденную и приобретенную. Врожденный тип проблемы диагностируется, если у пациента отсутствуют зачатки единиц. Сложные формы адентии также сопровождаются аномалиями срока прорезывания зубов и слиянием соседних коронок.

Выделяют первичную и вторичную форму проблемы. Первая форма встречается редко и связана с нарушением формирования зачатка зубов на стадии эмбриона. У человека полностью или частично отсутствуют корни. Вторичная форма адентии характерна для людей преклонного возраста и связана со стоматологическими заболеваниями или травмированием челюстей.

Отдельно стоит рассмотреть пример полной и частичной адентии. Первый тип заболевания наблюдается в редких случаях и требует установки протезов на 2 челюсти. Зачатки зубов при этом полностью удаляются.

Частичная адентия – нормальное явление для детей 6-8 лет, но для взрослых эта ситуация считается аномальной.

Частичная потеря зубов происходит из-за пренебрежения правилами гигиены или несвоевременного лечения заболеваний полости рта.

Аномалии зубов, неправильное положение и форма зубных рядов Частичная адентия диагностируется при потере человеком менее 10 зубов

Гипердонтия – наличие лишних единиц в ротовой полости. Это приводит к проблемам эстетического характера и травмированию слизистых оболочек рта. Гипердонтия диагностируется у 2% населения планеты и в медицине обозначается термином гипердентии, супрадентии и полиодонтии.

По происхождению гиперонтию подразделяют на ложную и истинную. При ложном типе патологии скрученность зубов возникает из-за того, что постоянные элементы прорезались, а молочные еще не выпали. Истинная проблема связана с формированием дополнительных коренных единиц.

Выделяют типичную и атипичную полиодонтию. В первом случае все элементы располагаются в пределах одного ряда. Атипичная форма дефекта диагностируется крайне редко и связана с расположением зубов вне ряда и даже ротовой полости.

Аномалии формы

Выделяют следующие аномалии формы зубов:

Список зубных болезней

  • шиповидную;
  • Фурнье;
  • Пфлюгера;
  • Гетчинсона.

Шиповидные элементы по внешнему виду напоминают острый треугольник. Данное отклонение характерно для центральных и боковых резцов. При патологии Гетчинсона элементы имеют бочкообразную форму, то есть размер их шейки намного превышает величину режущей части. На коронковой части аномальных элементов наблюдается полукруглая выемка.

Аномалии зубов, неправильное положение и форма зубных рядов Аномалия Гетчинсона чаще наблюдается на передних верхних резцах

Зубы Фурнье по внешним характеристикам схожи с патологией Гетчинсона. Зубы Пфлюгера отличаются массивной режущей частью и малым размером коронки.

Патологии формы обычно решаются при помощи удаления, а затем протезирования дефектных единиц. При легких формах проблемы проводится косметическая реставрация с использованием светоотражающих материалов.

Аномалии структуры

Состояние связано с появление на эмали ямок, бороздок и других образований. Аномалия может проявляться самостоятельно или сочетаться с другими нарушениями ряда (изменением формы, патологиями окколюзии и расположения единиц).

Нарушения структуры подразделяются на гипоплазию, гиперплазию, амелогенез, дентиногенез. Для гиперплазии характерны лишние бугорки на жевательной поверхности зубов и наличие темных вкраплений на эмали.

К симптомам амелогенеза можно отнести:

  • появление на эмали желтых или коричневых пятен;
  • повышение чувствительности элементов к температурным и химическим раздражителям;
  • уменьшение толщины эмали.

Терапия дефектов структуры включает в себя медикаментозное лечение с приемом витаминных комплексов, глицерофосфата кальция и реминерализацию эмали.

Дентиногенез может распространиться и на постоянные, и на молочные зубы. При патологии элементы приобретают яркие янтарные оттенки, быстро разрушаются и выпадают из лунки. Проблема решается с помощью протезирования или имплантации.

Аномалии сроков прорезывания

Преждевременно прорезываются молочные и постоянные элементы. Зафиксированы случаи внутриутробного прорезывания зубов.

В таких случаях ребенку удаляли элементы для того, чтобы сохранить грудное вскармливания без нанесения травм материнской груди. Запоздалое прорезываниие также наблюдалось в отношении сменного и постоянного прикуса.

Ретенцией зубов называют наличие зачатка зуба без его прорезывания на поверхность десны. Это состояние характерно для третьих моляров и сверхкомплектных зубов.

Аномалии положения

Аномалии положения зубов стоматологи называют тортоаномалией. В ротовой полости пациента отмечается 1 или несколько элементов повернутых на 90-180 градусов. Дефект может возникнуть и в верхнем, и в нижнем ряду, но больше характерен для резцов. Патология приводит к эстетическому недостатку и ранней потере элементов из-за их расшатывания.

Тортоаномалия развивается из-за проблемного роста постоянных зубов. Выделяют несколько разновидностей дефекта:

  • Транспозицию или перестановку соседних элементов местами, например, когда клык растет на месте резца или наоборот. Прежде чем приступать к терапии проблемы, больному назначают рентгенологическое исследование. Способ лечения будет зависеть от степени наклона корня и общего состояния костной ткани. Эстетические недостатки корректируются с помощью лиминиров и виниров, функциональные – ортодонтическими конструкциями.
  • Супра- и инфраокколюзию, при которой один или несколько зубов пересекает окколюзионную линию или не доходит до нее. При супраокколязии зубы верхней и нижней челюсти располагаются слишком далеко друг от друга и не пересекаются при смыкании. При инфраокколюзии элементы занимают низкое положение и пересекаются во время смыкания.
Читайте также:  Из чего делают зубную пасту, рецепты приготовления своими руками в домашних условиях

Аномалии положения зубов выражаются перемещением элементов в мезиальном или дистальном направлении.

Аномалии зубов, неправильное положение и форма зубных рядов При мезиальном смещении зубы выдвигаются вперед относительно нормального положения

Под дистальным положением понимают смещение ряда в глубину ротовой полости. При этом затрудняется процесс пережевывания пищи и разговорные функции.

Аномалии цвета

В нормальном состоянии цвет эмали может варьироваться от светло-голубого до желтоватого. Под воздействием внешних и внутренних факторов цвет может меняться и приобретать розовые, коричневые или оранжевые оттенки. Пигментация зубов носит единичный или диффузный характер.

Среди аномалий цвета, связанных с врожденным нарушением и минерализацией зубов, выделяют гипоплазию и флоороз. Врожденная гипоплазия не сопровождается разрушением зуба и его эмали.

На поверхности элементов визуализируются меловидные пятна с блестящей поверхностью. С течением времени очаги поражения пигментируются и приобретают желтоватые оттенки.

В тяжелых случаях отмечается более выраженная пигментация, связанная с неполноценным формированием эмали и ее минерализацией.

Приобретенная гипоплазия при молочном прикусе развивается из-за повреждения корня зуба во время падения или ушиба. Гипоплазия постоянных зубов развивается из-за воспаления периодонта.

Аномалии зубов, неправильное положение и форма зубных рядов При гиперплазии зубов дефекты дентина и эмали могут сочетаться с пигментацией

Флюороз – изменение цвета эмали под воздействием избыточного количества фтора. Чем выше количества вещества в используемой воде или средствах для гигиены рта, тем ярче дефект. Все зубы имеют матово-белый или фарфоровый оттенок, но при тщательном осмотре на их поверхности наблюдаются микроволны. Флюорозом поражаются единичные элементы или целые группы зубов.

Аномалии зубочелюстной системы

Аномалии зубных рядов характеризуются сужением или расширением зубного ряда на определенных участках челюсти. Выделяют несколько форм положения зубных рядов при сужении:

  • остроугольную, когда сужение наблюдается в области клыков;
  • седловидную, при которой происходит сужение ряда в области премоляров;
  • V- образную, при которой происходит сужение боковых участков и выдвижение фронтальной области вперед;
  • трапецивидную (уплощение фронтального участка);
  • ассиметричную, когда дефект проявляется с правой или левой стороны верхней или нижней челюсти.

Основная причина дефекта зубных дуг – недоразвитие челюстей, вызванное инфекционными заболеваниями в детском возрасте.

Причины патологии

Причины, провоцирующие аномалии зубных рядов, подразделяются на эндо- и экзогенные. К первой группе причин относят генетические и гормональные факторы. Форма, строение, положение и другие характеристики зубочелюстной системы передаются от родителей к ребенку. Многие аномалии относят к структуре врожденных пороков развития.

Эндокринная система также оказывает влияние на формирование зубочелюстной системы. Например, при гипотериозе наблюдается задержка прорезывания элементов и их смены, изменение размера коронковой части.

Внешние причины аномалий делятся на пренатальные, постнатальные, местные и общие. К пренатальным факторам относится воздействие окружающей среды на формирующийся плод – гипоксию, внутриутробные заболевания. К постнатальным факторам, негативно отражающимся на состоянии зубочелюстной системы ребенка, относят:

  • тяжелое течение родов;
  • дыхательные расстройства;
  • патологии детского возраста: рахит, гиповитаминоз;
  • недостаток витамина Д в организме;
  • искривление носовой перегородки.

Среди местных причин, оказывающих влияние на состояние зубов и формирование прикуса, следует отметить: искусственное вскармливание, длительное использование пустышек, вредные привычки, потребление слишком мягкой пищи.

К общим причинам дефектов ряда относят преждевременную потерю зубов в результате травм или недостаточного ухода. Из-за неправильного распределения нагрузки при пережевывании пищи развиваются аномалии прикуса.

Повлиять на формирование зубочелюстной системы может прорезывание последних восьмерок во взрослом возрасте, если имеются препятствия их нормальному росту (недостаточный размер дуги, расположение соседних элементов).

Диагностика

Не всегда для выявления типа дефекта стоматологу достаточно визуального осмотра ротовой полости пациента.

Установление причины проблемы может потребовать консультации специалистов нескольких профилей: генетика, ортодонта, отоларинголога, эндокринолога и т.д.

Принимать участие в лечении патологии будут также несколько специалистов: стоматологи-хирурги, ортопеды, пародонтологи, имплантологи.

Для диагностики причины патологии пациентам рекомендуют:

  • телерентгенограмму;
  • снятие слепка;
  • изготовление моделей челюсти из гипса;
  • ортопантографию;
  • электромиографию.

Аномалии зубов, неправильное положение и форма зубных рядов Снимок телерентгенограммы позволяет выявить важные параметры перед началом ортодонтического лечения: угол наклона зубов, соотношение мягких и костных тканей, степень смещения элементов и их расположение относительно друг друга

Лечение

В ортодонтии существует несколько методик лечения патологий зубочелюстной системы:

  • Терапевтическая – установка виниров и люминиров, реминерализация эмали.
  • Ортодонтическая – установка корректирующих устройств (пластин, кап, брекетов, трейнеров). Устройства необходимы для выравнивания коронок, находящихся в неправильном анатомическом положении.
  • Хирургическая – удаление зуба при невозможности его коррекции ортодонтическим способом. Операция чаще показана при сверхкомплектных зубах.

Лечение проводится с учетом диагностических данных, общего состояния пациента и его возраста. Основной смысл лечения – восстановление правильности зубного ряда, его окклюзии и предупреждение развития новых патологий прикуса.

Аномалии зубов, неправильное положение и форма зубных рядов При флюорозе наблюдается разрушение целостности эмали

Ортодонтическая терапия используется для исправления дефектов зубов переднего отдела. Корректирующие устройства подбираются в зависимости от возраста пациента и сложности проблемы.

Для придания элементам правильной формы и устранения незначительных щелей между единицами используют виниры – тонкие пластины, закрепляемые к отшлифованной вестибулярной поверхности зуба.

Стоимость коррекции будет зависеть от толщины накладок, и варьируется от 12000 до 30000 рублей. Установка сверхтонких, незаметных в ротовой полости пластин обойдется в 45000 рублей.

Для детей используют более щадящие ортодонтические конструкции съемного типа (капы, трейнеры), поскольку их зубочелюстная система находится в стадии формирования и легче поддается стороннему воздействию.

Взрослым рекомендуют несъемные устройства – брекет-системы, аппарат Гуляевой. Цена на лечения будет зависеть от типа проблемы и вида устанавливаемой конструкции. Терапия при помощи аппарата Гуляевой обойдется пациентам в 5000-7000 рублей. Установка брекетов стоит от 15000 рублей. При отсутствии результата от ортодонтического лечения пациентам предлагают протезирование зубов.

Вид протеза подбирают в зависимости от количества элементов, которые необходимо исправить или восстановить в ротовой полости. При единичных проблемах используют мостовидные протезы, при многочисленных аномалиях прибегают к помощи бюльгельных конструкций или акриловых протезов.

Съемное протезирование эффективно при лечении аномалий зубов, но имеет ряд недостатков:

  • создает дискомфорт при ношении;
  • способствует убыванию костной ткани;
  • деформирует пародонт;
  • не обеспечивает правильной нагрузки на зубы при жевании.

Предпочтительный метод ортодонтического лечения – дентальное имплантирование, благодаря которому восстанавливается дефектный элемент без повреждения соседних. Имплантация предупреждает истончение костной ткани, в области которой располагается проблемная единица. Стоимость установки одной конструкции – от 15000 рублей.

Хирургический метод лечения включает в себя: удаления неподдающихся ортоднонтическому лечению постоянных и молочных зубов; пластику верхней губы и уздечки языка; обнажение коронковой части зубов, расположенных внутри десны.

Все методы лечения подкрепляются миогимнастикой – специальным комплексом упражнений, которые тренируют мимические и жевательные мышцы. Миогимнастика может использоваться в качестве единственного метода коррекции прикуса в дошкольном возрасте, однако комплексная терапия позволяет достичь лучших результатов.

Источник: https://pcvoice.ru/obshee/anomalii-zubov

Аномалии зубных рядов

Аномалии зубов, неправильное положение и форма зубных рядов

Аномалии зубных рядов – врожденные или приобретенные нарушения формы и длины нижней и верхней зубных дуг, характеризующиеся неправильным расположением (скученностью, асимметрией, транспозицией, изменением количества и пр.) зубов. Сопровождаются неправильным прикусом, нарушениями смыкания зубов, неудовлетворительной эстетикой улыбки. Диагностируются аномалии зубных рядов на основании признаков, выявленных во время стоматологического осмотра, изучения диагностических моделей и рентгенологических данных. Лечение аномалий зубных рядов состоит в восстановлении их нормальной формы и длины при помощи ортодонтической терапии, методов хирургической и ортопедической стоматологии.

Аномалии зубных рядов – обобщенное название ряда патологий формы и длины зубных дуг, оказывающих влияние на эстетику улыбки человека и функциональность зубочелюстной системы.

Нормальная анатомическая форма зубного ряда верхней челюсти напоминает полуэллипс, а нижней – параболу. Аномалии зубных рядов могут характеризоваться удлинением либо укорочением, сужением или расширением зубных дуг на определенных участках челюсти.

Аномалии зубных рядов проявляют себя скученным или неправильным расположением зубов (оральным или вестибулярным наклоном, поворотом по оси и т. д.), неполной адентией, тремами, диастемами, гиперодонтией и т. п.

Нарушения формы и длины зубных рядов могут развиваться независимо друг от друга. В таких случаях часто наблюдается неправильная окклюзия пар зубов-антагонистов.

Аномалии зубов, неправильное положение и форма зубных рядов

Аномалии зубных рядов

Основополагающими факторами, лежащими в основе формирования аномалий зубных рядов, считают недоразвитость и деформацию челюстей, обусловленные генетическими отклонениями, различными заболеваниями, перенесенными в детстве, а также вредные оральные привычки (сосание пустышек, пальцев и пр.). Аномалии зубных рядов различаются по отношению к трансверзальной (горизонтальной), сагиттальной (передне-задней) и вертикальной плоскости.

Трансверзальными аномалиями называют сужение или расширение зубных дуг, характеризующееся уменьшенным или увеличенным расстоянием между медиальной плоскостью и латерально стоящими от нее зубами. Среди нарушений, относящихся к данному виду, встречаются следующие формы:

  • V-образная (сужение в боковых сегментах, разворот центральных и боковых резцов вокруг своей оси, выдающийся вперед фронтальный участок);
  • остроугольная (сужение в области клыков);
  • общесуженная (все зубы располагаются очень тесно, ближе к медиальной плоскости);
  • седловидная (сужение в области премоляров и первых моляров);
  • трапециевидная (уплощение фронтального участка челюсти, сужение боковых отделов);
  • асимметричная (различное расположение боковых зубов по отношению к медиальной плоскости с разных сторон челюсти);
  • аномалии, характеризующиеся гиперодонтией.

Трансверзальные аномалии зубных рядов бывают обусловлены недоразвитостью и деформациями челюстей, развившимися на фоне различных болезней (например, рахита), парафункции мимической и жевательной мускулатуры, мышц языка, затрудненности носового дыхания и т. д.

Сагиттальные аномалии зубных рядов (удлинение или укорочение) возникают из-за вестибулярного или орального наклона зубов во фронтальной области, макродентии или микродентии, нарушений глотания (дисфагии), гиперодонтии или частичной адентии, короткой уздечки языка и т. д.

Вертикальными аномалиями называются зубоальвеолярные укорочения и удлинения отдельных сегментов зубных рядов.

Основными причинами возникновения вертикальных аномалий зубных рядов становятся неравномерное развитие различных участков челюстей, ранняя утрата зубов, вредные привычки и т. п.

Одним их главных симптомов аномалий зубных рядов считается скученность зубов, которая выражается в очень тесном их расположении. При этом зубы обычно развернуты вокруг собственной оси и «находят» друг на друга.

Довольно распространенными признаками аномалий зубных рядов являются диастемы и тремы — щели между отдельными зубами. К аномальным проявлениям относят также отклонения числа зубов.

Читайте также:  Детская зубная паста веледа: состав геля weleda для детей, как применять

Это может быть как частичная адентия (врожденная или приобретенная), так и наличие сверхкомплектных зубов.

Кроме того, к симптомам аномалий зубных рядов причисляют наклоны зубов в различных направлениях. При вестибулярном наклоне зубы смещены наружу (в сторону щек), а при оральном – внутрь (в сторону языка).

Встречается мезиодистальное отклонение зубов, при котором зубы в ряду относительно своего нормального положения наклонены вперед или назад.

Разворот зубов (обычно – резцов) вокруг продольной оси также рассматривается как признак аномалии.

Диагностика аномалий зубных рядов осуществляется врачом-стоматологом и ортодонтом на основании обнаруженных во время осмотра клинических признаков, рентгенологического исследования (ортопантомографии) и антропометрического анализа гипсовых моделей челюстей пациента.

Для объективной оценки всех параметров зубных рядов с челюстей пациента снимаются оттиски и изготавливаются диагностические модели, после чего с использованием циркуля и линейки проводится их изучение. Размеры зубов анализируют с использованием таблиц Ветцеля и В.Л.

Устименко.

На моделях также измеряют протяженность зубных рядов. После определения мезиодистальных размеров зубов получают их сумму.

Затем проводят измерение длины зубного ряда при помощи капроновой нитки или тонкой проволоки, которую располагают вдоль режущего края и жевательной поверхности зубов до линии дистальных поверхностей вторых молочных или первых постоянных моляров.

Значение суммы поперечных размеров зубов при скученности или дефиците места оказывается меньше протяженности зубного ряда, а при наличии щелей между зубами – больше. В случае асимметрии зубных рядов ширина их правых и левых частей измеряется от срединной линии, образованной небным швом на верхней и уздечкой языка – на нижней челюсти.

Коррекция аномалий зубных рядов предполагает применение методов ортодонтии, хирургической и ортопедической стоматологии, приводящих к расширению или сокращению зубных дуг и правильной постановке зубов.

Рациональный способ лечения определяется с учетом совокупности нескольких факторов: смыкания боковых зубов, причин аномалии (недоразвитость базиса челюсти или др.), суженности зубной дуги, возраста пациента (завершен ли период активного роста челюстей).

Также учитывается, возможно ли устранить аномалию только лишь методами ортодонтии, или необходимо и целесообразно подключать хирургические и ортопедические методы лечения и т. д.

В настоящее время существует значительное количество различных систем ортодонтических аппаратов, позволяющих с успехом устранять многие аномалии зубных рядов. У детей с молочным прикусом и во время прорезывания постоянных зубов отклонения устраняются с помощью пластиночных аппаратов с винтами.

При равномерном сужении зубного ряда винт размещают в области премоляров в середине зубной дуги, а при глубоком небе используется пружина Коффина. Если сужению зубного ряда сопутствует протрузия верхних фронтальных зубов, применяется пластиночный ортодонтический аппарат с винтом, дополненный вестибулярной дугой.

При расположении сужения в переднем либо заднем сегменте зубного ряда винт устанавливается соответственно локализации аномалии. По показаниям используются ограничители. В случае одностороннего сужения или смещения нескольких зубов применяется асимметричное положение винта и распил пластинки.

При трапециевидной форме зубного ряда (его уплощении на фронтальном участке) используется пластинка с секторальным распилом в области резцов, а при укорочении переднего участка верхней челюсти возможно применение капп Шварца  и Бынина.

При постоянном прикусе воздействие на аномалии зубных рядов осуществляется с помощью несъемной аппаратуры (например, дуги Энгля) и брекет-систем, посредством которых возможно одновременно перемещать зубы вперед и придавать нормальное положение относительно их собственной оси.

При укорочении боковых сегментов зубного ряда зачастую бывает недостаточно места для клыков и премоляров из-за того, что первые моляры смещены вперед. Для придания им нормального положения показано использование пластинки с секторальным распилом, винтом и кламмером на смещаемый зуб.

В подобных случаях одних ортодонтических методов может оказаться недостаточно, поэтому приходится прибегать к удалению премоляра, отчего лечение лучше проводить сразу после прорезывания постоянных зубов.

При расширении зубного ряда у пациента возникают щели и промежутки между зубами.

Устранение трем и диастем с использованием ортодонтических аппаратов затруднено, поскольку возникновение таких аномалий обычно связано с увеличением тела челюсти или альвеолярного отростка. Проблему можно устранить протезированием.

Но если промежутки не слишком значительны и не вызывают у пациента нареканий, ортопедическое и ортодонтическое воздействие является необязательным.

В случае макродентии и скученности зубов одно ортодонтическое лечение малоэффективно. Для расстановки зубов в правильное положение обычно требуется удаление 1–2 зубов, чаще премоляров, на место которых перемещают аномально расположенные резцы и клыки.

Такое сочетание ортодонтической и хирургической стоматологии часто применяется у пациентов старшего возраста, но если диагноз макродентия поставлен в период смены зубов, возможно использование метода Хотца, при котором последовательно удаляемые молочные зубы позволяют правильно располагать прорезающиеся постоянные зубы.

Своевременное применение этого метода зачастую дает возможность избежать ортодонтической помощи или сделать ее минимальной.

В последнее время все большее распространение получают несъемные дуговые ортодонтические аппараты и лингвальные брекеты, которые фиксируются с небной стороны коронок зубов. Будучи весьма функциональными, они имеют значительные эстетические преимущества, поскольку не видны окружающим, что немаловажно для пациентов, особенно в пубертатном периоде.

Важную роль в исправлении аномалий зубных рядов играет ранняя диагностика: чем раньше будут начаты лечебные мероприятия, тем большего успеха, как правило, удается добиться.

Самым благоприятным периодом для профилактики и лечения аномалий считается дошкольный возраст, который связан с формированием молочного прикуса, позднее терапия становится менее эффективной и требует больших затрат.

В случае своевременного обнаружения и лечения аномалий зубных рядов прогноз в целом благоприятный. Современные стоматологические методы позволяют исправлять большинство отклонений.

Профилактика возникновения аномалий зубных рядов состоит в устранении их возможных причин в пренатальном периоде и в первые годы жизни ребенка.

Профилактические мероприятия включают в себя заботу о здоровье матери и ребенка, лечение хронических и инфекционных заболеваний, избавление от вредных привычек (сосание пальцев, предметов) и т. п.

Для раннего обнаружения развития аномалий зубов рекомендуется регулярно посещать стоматолога в рамках профосмотра.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/dentition-abnormalities

Аномалии зубных рядов

Аномалии зубных рядов. Характеризуются изменениями их типичной формы и длины, которые обычно сочетаются с аномалиями положения зубов (их скученностью, поворотами по оси, вестибулярным или оральным отклонением или смещением, наличием сверхкомплектных зубов, диастемы, трем и др.

), и могут обусловливать аномалии прикуса. Аномалии зубных рядов вызывают функциональные нарушения, связанные с неправильной артикуляцией зубов. Изменение формы зубных дуг в переднем участке отрицательно отражается на внешности и психическом состоянии больных.

Формы зубных рядов могут иметь следующие отклонения от нормы в трех взаимно перпендикулярных направлениях.

  1. Вертикальные аномалии зубных рядов
  2. Сагиттальные аномалии зубных рядов
  3. Трансверсальные аномалии зубных рядов

Вертикальные аномалии зубных рядов. Выражаются в изменениях их окклюзионной поверхности и степени резцового перекрытия, характерных для таких аномалий, как глубокий или открытый прикус. Различают зубоальвеолярное удлинение либо укорочение в переднем или в боковых участках зубных рядов (одностороннее или двустороннее, на одной челюсти или на обеих).

Этиология.

Нарушение контактов между зубными рядами в результате ранней потери молочных или постоянных зубов; вредные привычки; неравномерное развитие челюстей и их отдельных участков; неправильное смыкание зубных рядов (мезиальный прикус, дистальный прикус).

Диагноз устанавливают на основании клинического обследования, изучения диагностических моделей челюстей (степени резцового перекрытия, зубоальвеолярной высоты в области передних и боковых зубов, глубины небного свода), антропометрического исследования челюстей и лица, изучения боковых и прямых телерентгенограмм головы и ортопантомограмм челюстей.

Лечение. Выравнивание окклюзионной поверхности зубных рядов за счет зубоальвеолярного удлинения или укорочения (по показаниям) и последующего замещения дефектов зубных рядов путем протезирования. Для этой цели применяют съемные и несъемные ортодонтические аппараты и специальные протезы (см. Лечение глубокого и открытого прикуса).

Сагиттальные аномалии зубных рядов. Различают удлинение или укорочение зубных рядов.

При удлинении зубного ряда обычно наблюдается сагиттальная щель между резцами, протрузия зубов, наличие трем; укорочение зубных рядов чаще сочетается с ретрузией передних зубов, их тесным положением и глубоким резцовым перекрытием. Удлинение и укорочение зубных рядов определяют по их общей длине и длине переднего отрезка зубной дуги.

Этиология.

Основными этиологическими факторами удлинения зубных рядов являются вредные привычки (сосание пальца, карандаша и др.); нарушение функций дыхания, глотания и речи; наличие сверхкомплектных зубов; макродентия.

Причины, ведущие к укорочению зубных рядов: кариозное разрушение проксимальных поверхностей коронок зубов, ранняя потеря молочных и постоянных зубов, ретенция отдельных зубов, частичная адентия, микродентия, ретрузия передних зубов (в результате вредных привычек, задержки смены временных резцов и др.), неправильное расположение зачатков зубов и прорезывание их вне дуги.

Укорочению зубных рядов под влиянием вышеперечисленных факторов способствует физиологическое перемещение зубов в мезиальном направлении в процессе формирования прикуса.

Диагноз устанавливают на основании клинического обследования, изучения диагностических моделей челюстей (по Коркгаузу, Нанце, Пону, Фусу, Шварцу, Шмуту, Хорошилкиной и др.), антропометрических измерений, рентгенологического исследования челюстей и лица.

Лечение. Устранение вредных привычек, нормализация функций органов и мышц зубочелюстной системы, укорочение зубного ряда за счет его расширения, ретрузии передних зубов, иногда удаление отдельных зубов (по ортодонтическим показаниям), исправление аномалийного положения зубов и смыкания зубных рядов.

Укорочение зубных рядов достигается с помощью механически действующих ортодонтических аппаратов — съемных, несъемных и сочетанных.

К съемным аппаратам относятся: пластинка с ретракционной вестибулярной дугой или пружинами и с расширяющим винтом; пластинка с лицевой дугой и внеротовой тягой; к несъемным — аппарат Энгля (скользящая дуга) с межчелюстной и внеротовой опорой при показаниях к перемещению передних зубов; к сочетанным — несъемные кольца с трубками на боковые зубы и съемная назубная дуга с лицевой дугой и внеротовой тягой. Применяют Бегг- и Эджуайз-технику. После исправления формы зубных дуг необходимо пользоваться ретенционным аппаратом — пластинкой с вестибулярной дугой, плотно прилегающей к перемещенным зубам. Удлинение зубного ряда (по показаниям) осуществляется за счет дистального перемещения боковых зубов или вестибулярного перемещения передних зубов; стимулирования прорезывания ретинированных зубов, исправления положения зубов и смыкания зубных рядов. Перемещение боковых зубов в дистальном направлении способствует также расширению зубного ряда. Удлинение зубного ряда достигается с помощью механически действующих ортодонтических аппаратов — съемных и несъемных. К первым относятся пластинки с секторальными распилами, винтами или пружинами и фиксирующими приспособлениями. Ко вторым — аппарат Энгля с одночелюстной или межчелюстной опорой; назубная дуга Энгля в сочетании с лицевой дугой; аппарат Гашимова, Эджуайз- и Бегг-техника и др. (см. Ортодонтические аппараты и приспособления). Удлинение зубного ряда достигается также применением функционально действующих аппаратов (активатор Андрезена-Хойпля, регулятор функций Френкеля и др.), стимулирующих рост челюстей в сагиттальном направлении. Эти аппараты дополняют винтами, пружинами, рычагами и другими приспособлениями для воздействия на отдельные зубы или группы зубов. Устранение аномалий прикуса за счет дистального перемещения боковых зубов в позднем периоде формирования постоянного прикуса (после прекращения активного роста челюстей) представляет значительные трудности, поэтому ортодонтическое лечение сочетают с компактостеотомией в области перемещаемых зубов, а также с удалением некоторых зубов.

После исправления формы зубных дуг требуется пользование съемными или несъемными ретенционными аппаратами — протезами, замещающими образовавшиеся промежутки, плотно прилегающими к перемещенным зубам. Необходимы также дальнейшее наблюдение и коррекция протезов при наличии ретинированных зубов.

Трансверсальные аномалии зубных рядов. К ним относятся расширение и сужение зубных рядов.

Читайте также:  Болит зуб под временной пломбой при надавливании: что делать, лечение лекарствами

Они бывают односторонними или двусторонними, симметричными и асимметричными, могут быть на одной или на обеих челюстях, без нарушения смыкания зубных рядов или с его нарушением (разновидности перекрестного прикуса).

При сужении зубных рядов уменьшается расстояние между срединной плоскостью и латерально расположенными от нее зубами.

Оно определяется на верхней челюсти по отношению к плоскости, проходящей через срединный небный шов, на нижней челюсти — по отношению к срединной плоскости лица и верхней челюсти. Принято дифференцировать сужение зубной дуги альвеолярной, базальной формы или их сочетания. Эти нарушения выявляются особенно наглядно на поперечных распилах диагностических моделей челюстей. Различают следующие неправильные формы суженных зубных рядов:

  1. остроугольную, когда сужение локализуется в области клыков;
  2. седловидную, когда сужение наиболее выражено в области премоляров;
  3. V-образную, когда зубной ряд сужен в боковых участках, а передний участок выступает в виде острого угла;
  4. трапециевидную, когда сужен и уплощен передний участок зубного ряда;
  5. общесуженную, когда все зубы (передние и боковые) располагаются ближе к срединной плоскости, чем обычно.

Расширение зубных рядов встречается реже, чем их сужение, и характеризуется увеличением расстояния от срединной плоскости до коронки каждого зуба. Расширение и сужение зубных рядов имеют место при нейтральном прикусе, сагиттальных и вертикальных его аномалиях.

Этиология.

Недоразвитие челюстей и их деформации, связанные с нарушением минерального обмена (рахит, диспепсия) в раннем детском возрасте, инфекционными и хроническими заболеваниями, вредными привычками (сосание, вялое жевание), нарушением функции глотания, дыхания и речи, ранней потерей молочных или постоянных зубов, парафункцией жевательных и мимических мышц, укорочением уздечки языка.

Диагноз устанавливают на основании клинического обследования, изучения диагностических моделей челюстей (по Герлаху, Хорошилкиной, Коркхаузу, Пону, Фусу, Хаусу, Шварцу, Шмуту и др.), а также на основании антропометрических и рентгенологических исследований челюстей и лица.

Лечение заключается в исправлении формы зубных дуг, положения зубов, смыкания зубных рядов (иногда после удаления отдельных зубов, компактостеотомии, пластики укороченной уздечки языка), а также в борьбе с вредными привычками и нормализации функции мышц.

Зубные ряды расширяют с помощью съемных или несъемных ортодонтических аппаратов. К съемным аппаратам относятся пластинка с винтом, активатор Андрезена — Хойпля, открытый активатор Кламмта, регулятор функций Френкеля и др.; к несъемным — аппараты Энгля, Норда, Дерихсвайлера, Эджуайз- и Бегг- техника и др.

Сужение (сокращение) зубных рядов достигается с помощью съемных пластинок с винтом или пружинящей петлей (установленных на сужение), несъемных аппаратов — вестибулярной дуги Энгля и др. (см. Ортодонтические аппараты и приспособления).

После расширения зубных дуг необходимо пользоваться ретенционными аппаратами, чаще съемными пластинками, плотно прилегающими к перемещенным зубам.

Источник: https://www.Dr.Arut.ru/glossary/anomalii-zubnyih-ryadov/

Аномалии положения отдельных зубов

Аномалии положения отдельных зубов могут наблюдаться при отсутствии других нарушений в зубочелюстной системе. Однако как самостоятельные формы эти неправильности встречаются довольно редко. Чаще всего аномалии положения отдельных зубов сочетаются с деформациями прикуса. Исходя из этого, составляют и план лечения.

По отношению к трем взаимно перпендикулярным направлениям различают следующие аномалии положения отдельных зубов. При губно-щечном (лабиальное, вестибулярное) прорезывании зуб находится с вестибулярной стороны зубного ряда. Вестибулярно может располагаться весь зуб или только его коронка.

Чаще всего в этом положении оказываются резцы и верхние клыки. Последние могут прорезываться и в высоком вестибулярном положении. Причинами подобной аномалии являются глубокое положение зачатка, патология его развития, недостаток места, задержавшиеся молочные зубы.

Губно-щечное положение зуба, как правило, вызывает заметное нарушение внешнего вида пациента.

При небном (язычном) прорезывании зуб находится кнутри от зубного ряда (рис. 279). В этом случае также может быть небный (язычный) наклон коронок зубов или небное (язычное) положение всего зуба. Чаще всего в таком положении находятся резцы, клыки и премоляры как верхней, так и нижней челюсти.

Описанное аномалийное положение зубов наблюдается в период молочного, сменного и постоянного прикуса. Эти аномалии могут нарушать движения нижней челюсти, речь, а при язычном наклоне зуба травмируется язык.

Причиной небного (язычного) прорезывания зубов является недостаток места (сужение зубного ряда, задержавшиеся молочные зубы, наличие сверхкомплектных зубов).

Ортодонтическое лечение при вестибулярном или небном (язычном) прорезывании зубов сводится к освобождению места (при его отсутствии) путем расширения зубного ряда или удаления каких-либо зубов (чаще первых премоляров).

Перемещение зубов в зубной ряд проводится при помощи съемных или несъемных ортодонтических аппаратов (аппарат Энгля, Мершона, коронки с рычагами и крючками для резиновой тяги, направляющие коронки Катца, пластинки с вестибулярными дугами, винтами, пружинами).

Полезен массаж области аномалийно расположенного зуба. Необходимо также устранить вредные привычки.

При мезиальном прорезывании (смещении) зуб располагается ближе к срединной линии. Это бывает при раннем удалении молочных или постоянных зубов, при частичной адентии, ненормальном положении зачатков зуба или неправильном положении других зубов.

При дистальном прорезывании (смещении) зуб находится дальше своего места. Это связано с неправильным положением других зубов или с ненормальным положением зачатков зубов. Мезиально или дистально прорезавшиеся зубы могут быть одновременно наклонены в вестибулярную или оральную сторону.

Перемещение на свое место мезиально или дистально прорезавшихся зубов следует проводить в том случае, когда это диктуется функциональными и эстетическими соображениями или необходимостью создать место для протеза. Перемещение производят при помощи несъемных аппаратов с резиновой тягой или пластинок с пружинами (рис. 279, б).

Положение зубов в вертикальном направлении определяют соответственно окклюзионной плоскости. Если на верхней челюсти зуб не достигает этой плоскости, то говорят о высоком его положении (супраокклюзия), если опускается ниже ее — о низком положении (инфраокклюзия) (см. рис.

242). Если зуб на нижней челюсти не достигает окклюзионной плоскости, говорят о низком его положении, если возвышается над ней — о высоком. Постоянные зубы могут прорезаться в положении супра- или инфраокклюзии вследствие различного искривления зубных и альвеолярных дуг.

При наличии места лечение низкого прорезывания на нижней челюсти и высокого на верхней проводится путем вытяжения этих зубов при помощи несъемных аппаратов (аппарат Энгля, кольца с крючками, резиновая тяга). При отсутствии места предварительно расширяют зубную дугу.

При высоком прорезывании зуба на нижней челюсти и низком на верхней челюсти применяют лечебно-накусочные пластинки. Под влиянием их происходит перестройка костной ткани альвеолярного отростка и установление зуба в нормальное положение.

Поворот зуба вокруг вертикальной оси называют тортоаномалией. Наблюдаются повороты от нескольких градусов до 90° и даже 180°. В последнем случае небная поверхность коронки зуба находится с вестибулярной стороны.

Различают повороты зуба: по фронтальной оси, когда коронка наклонена лабиально или палатинально, и по сагиттальной оси, когда коронка наклонена мезиально или дистально. Повернутый по оси зуб одновременно может находиться в небном, язычном и другом положении. Отмечаются повороты по оси постоянных резцов, клыков и премоляров.

Больные с этой аномалией обычно жалуются на эстетический недостаток. Причинами тортоаномалии являются недостаток места в зубном ряду, неправильное положение зачатка зуба, сверхкомплектные и задержавшиеся молочные зубы.

Лечение заключается в создании места путем расширения зубных .дуг, удаления постоянных сверхкомплектных или задержавшихся молочных зубов. В дальнейшем зуб устанавливают в правильное положение созданием двух противодействующих сил аппаратом Энгля, коронками с рычагами, крючками, резиновой тягой, съемными пластинками с дугами, пружинами (рис. 280, а, б, в).

Устранение поворотов по оси относится к трудным ортодонтическим вмешательствам. Лечение этой аномалии сопровождается натяжением межзубных связок и периодонтальных волокон, не приспособленных к перестройке. Напряженное состояние сохраняется долго, и поэтому необходим более продолжительный период пользования съемными или несъемными ретенционными аппаратами.

При несоблюдении этого правила наступает рецидив.

Транспозицией зубов называют такое положение, когда зубы сменяются местами (рис. 281). Причиной является атипичное положение зачатков.

Лечение проводится в зависимости от функциональных и эстетических нарушений.

Если зубы не могут разместиться в зубном ряду (не хватает места) из-за сужения челюсти или зубного ряда, несоответствия величины челюсти величине зубов или общей ширине зубного ряда, говорят о тесном положении зубов, или их скученности. Тесно стоящие зубы (чаще всего передние, иногда боковые) бывают в различном аномалийном положении и нарушают внешний вид больного, его речь.

Лечение заключается в освобождении места путем удаления каких-либо зубов, расширения зубного ряда и установления зубов в правильное положение. Для этого применяют пластинки с винтами, пружинами, дугами, аппараты Энгля, Мершона.

Источник: https://ortostom.net/content/anomalii-polozheniya-otdelnyh-zubov

Ссылка на основную публикацию