Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве

Отсутствие нескольких зубов или всего челюстного ряда — проблема с которой могут столкнуться люди разного возраста. Конечно, чаще всего за этой услугой обращаются пожилые. Изготовление полного или съемного протеза — комплексный процесс, основанный на тесном сотрудничестве врача-стоматолога и зубного техника.

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве

Эта работа состоит из нескольких клинических и лабораторных этапов сбора данных и работы.  Оставим в стороне профильные стоматологические и ортопедические вопросы, и рассмотрим подробнее основные лабораторные стадии производства частичных ортопедических конструкций двух данных видов.

Часть 1. Этапы изготовления полного съемного протеза 

Изготовление ложки

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве

На начальном этапе необходимо сделать первичный оттиск челюсти пациента, или так называемую ортопедическую ложку, изготовляемую в свою очередь непрямым либо прямым способом из специального воска.

В непрямом случае, ее изготовляют непосредственно с гипсового слепка, снимаемого с челюсти. Уже с помощью этого оттиска, в лаборатории, создается пластиковая ложка.

Прямой способ считается более практичным, так как здесь учитываются мягкие ткани в ротовой полости больного.

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве

Ортопедическая ложечка из металла стандартных размеров, как правило, чуть больше размеров челюсти, а избыток используемого материала способен деформировать мягкие ткани, что исказит точность получаемых сведений.

При непрямой технологии, впоследствии может стать необходимой дополнительная коррекция.

Ложка изготавливается в течение 20 минут, и считается сделанной при условии правильной установки, без изменения положения при внешнем воздействии.  

Окантовка оттиска

Модель из гипса промывают в воде и применяют для базиса (основы). Пластину нагревают специальной горелкой с одной стороны, когда противоположная прикладывается к гипсовому слепку.

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве

Процедура немного отличается если речь идет о верхней челюсти пациента: пластина прикладывается изначально непосредственно к нёбному месту, и только после к самим зубам и отросткам со стороны нёба. В момент зажима пластины, очень важно сохранять плотность слоя на всей поверхности, не допуская его деформации и растяжения. Стабильная толщина обеспечит в дальнейшем более плотное прилегание.

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве

После того как зуботехник удостоверится что пластина повторяет форму слепка, и все технологические нюансы выполнены верно, излишки воска удаляются с соблюдением намеченных ранее границ. Окклюзионные валики изготавливаются из аналогичной пластины, также из воска.

Изделие разрезают и подплавляют с каждой стороны горелкой, после этого сворачивают и придают пластинке округлую форму, которая схожа с валиком.

Часть изделия после этого отрезают таким образом, что ширина остающегося объекта равнялась бы непосредственно ширине недостающего зубного ряда.

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве

Полученный элемент, устанавливается непосредственно по центру альвеолярного отростка. После он уже переклеивается с помощью специальных составов.

Необходимо, чтобы в поперечном сечении валик напоминал трапецию.

Для этого, поверхности на которой будет происходить смыкание (окклюзия) придают плоскую форму, и приблизительно на один или два миллиметра делают выше зубного ряда, расположенного рядом.

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве

Валик во фронтальном отделе не должен превышать по ширине 8 миллиметров, когда в боковом отделе она может доходить до 1,2 сантиметра. Форма, придаваемая боковым граням, должна обеспечить максимально невидимый переход от основы к валику.

Восковую основу после того как она охлаждена, снимают с модели, придают ей округлую форму при помощи разогретого шпателя, одновременно избегая проникновения жидкого воска внутрь получившегося изделия, напоследок дополнительный раз сверяются с толщиной.

Все чаще техники используют передовые технические решения, которые требуют использования для создания протезов скан боди и другие варианты элементов.

Создание зубов

После получения от стоматолога-ортопеда всех необходимых сведений, а также гипсовых слепков пациента, специалист вводит информацию в артикулятор запуская операцию по изготовлению искусственных образцов.

Гипсовые модели, если на этой стадии они еще не были изготовлены, создаются из кламмера. В зависимости от индивидуальных характеристик, определяется будущая постановка рядов: на искусственных деснах либо же на приточке.

Оттенки базиса подбираются на основе многочисленных оттенков, стараясь подобрать максимально естественный и натуральный вариант.

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве

Финальная подгонка

На финальной стадии, специалист проверяет насколько хорошо совпадают противопоставленные зубы (антагонисты), подгоняет плотность прилегания, дополняя недостающие части будущего протеза. Когда все мелочи доведены до совершенства, убирается воск и формируется рельеф.

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве

Выполненная в лаборатории конструкция проверяется уже в стоматологическом кабинете самим пациентом, где происходит выявление дефектов. При их обнаружении, и невозможности устранить сразу (в крайних случаях), модель отправляется на доработку обратно в лабораторию.   

Часть 2. Изготовление частичных съемных протезов

Частичные съемные протезы применяются в тех случаях, когда на требуется восполнить только определенную челюстную часть, и где зубной ряд не был разрушен полностью.

Процесс создания подобной рабочей ортодонтической конструкции, как и в случае с полным вариантом, подразумевает несколько лабораторно-клинических этапов.

Здесь мы также сосредоточились на вопросах изготовления в лаборатории, и на описании технологических процессов, выполняемых зубными техниками.

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве

Изготовление ложки

В самом начале создается ложка, для чего применяется гипсовая заготовка. Среди выбираемых для этого материалов можно назвать воск, пластмассу или термопластик.

Для получения слепка с протезного ложа используют пластик или гипс, либо гипсово-пластиковые конструкции.

Рельеф слепочного материала ввиду жесткости отпечатывается и сохраняется в точности, без труда восстанавливается по фрагментам после извлечения из ротовой полости.

Существуют два вида: стандартные, изготавливаемые из стали, алюминия или пластика; и индивидуальные. Данный предмет конструктивно носит из следующих частей: ручки, зубная ложа, ручки и борты. В случае верхней челюсти, этот список будет дополнен сводом, а в случае с нижней — вырезом для языка.

В случае, когда слепок изготовлен из более эластичных масс, выбирают перфорированные ложки (с отверстием), с которой легко закреплять основу при выведении из рта. При использовании стандартных видов, кромки бортиков дополнительно обклеивают специальным пластырем.

Окантовка оттиска

  • Аналогично как в случае с полными съемными ортодонтическими конструкциями, специалист, применяя рабочие оттиски, изготавливает базис и модель протеза из воска, а также окклюзионные валики из того же самого сырья.
  • Установка зубов
  • На предпоследней стадии, специалист устанавливает зубы на модельную основу, правильно подбирая их габариты и естественные цветовые оттенки.

Создание готового изделия 

В заключении, восковые части заменяются пластмассовыми. Так, техник первым делом гипсует в кювете базисы (так называемое финальное моделирование). Затем происходит удаление и замена материала, применённого для заготовки. После завершения полимеризации, получившееся изделие шлифуется, полируется и готово к первой примерке.

Обычно, частичные протезы подходят сразу после первой примерки, так как они были созданы по реальным оттискам. Тем не менее, может потребоваться доработка и подгонка, с еще одной, финишной, отправкой в лабораторию к специалисту.

31.07.2018

Источник: https://abatmenty.ru/spravochnik/izgotovlenie-zubnyh-protezov

Бюгельные протезы – виды и этапы изготовления

  • С усовершенствованием технологий съемного протезирования зубов появились бюгельные протезы.
  • Сегодня данный вид протезов отличается высокой эффективностью и широко востребован.
  • Изделия не вызывают рвотного рефлекса, выполняют абсолютно все функции зубочелюстной системы, и при этом вкусовые ощущения во рту пациента не изменяются.
  • Этапы изготовления бюгельного протеза имеют некоторые особенности, что позволяет использовать конструкцию при полном или частичном отсутствии зубов.

Строение бюгельных протезов

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве

От аналогичной продукции их отличает:

  • надежность;
  • удобность эксплуатации;
  • длительный срок использования.

Все чаще в стоматологию обращаются пациенты с желанием вставить именно бюгельные протезы. Стоимость процедуры сравнительно велика, но оно того стоит.

Основные элементы конструкции всех бюгельных протезов примерно схожи:

  • в основу заложен седловидный пластмассовый базис, к которому выполняется прикрепление искусственных зубов. Седел на протезе столько, сколько дефектов. Так отличают промежуточные базисы, когда по краям дефектных зон остаются здоровые зубы, и концевые, если сзади нет опорных зубов;
  • дальние части базиса между собой соединены металлическим каркасом – это своеобразная дуга, выполняющая соединительные, опорные и стабилизирующие функции;
  • фиксирующие элементы, надежно удерживающие изделие и не допускающие смещений.

В зависимости от того, сколько зубов сохранилось у пациента, изделия отличаются способами крепления.

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производствеФиксирование бывает:

  • замками (аттачменами). Половина фиксатора помещена на изделие, а вторая часть – на здоровый опорный зуб;
  • кламмерами (своеобразными крючками). Крепление выполняется на опорные зубы. Так как кламмеры металлические, то портится эстетичность, ведь иногда крепление выполняется только спереди зубных рядов, что при улыбке легко заметить;
  • с помощью телескопических коронок (в нашей стране практически не практикуется). В этом случае опорный зуб сначала помещается в коронку, а потом н
    а него надевается коронка протеза;
  • шинирующее, основное предназначение которого – кратковременное использование при лечении пародонтоза и укрепление подвижных зубов. Также применяется при замене утраченных зубов.

Широко распространено в нашей стране крепление кламмерами. В этом случае отсутствует препарация опорных зубов. Однако срок службы изделия мал – до пяти лет.

Определиться с видом крепления может только стоматолог. Выбор зависит от количества и состояния зубов пациента.

Материал

Изготовление таких конструкций выполняется на металлической основе (нержавеющей стали, сплавах хрома и кобальта, платины и золота) с использованием неметаллических каркасов из пластмассы.

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производствеИзготовление каркаса бюгельного протеза

Читайте также:  Витамины для зубов и десен взрослым: кальций для укрепления костей, названия препаратов

Использование металла в местах спайки конструкции приводит к окислению, что является существенным недостатком, поэтому все чаще специалисты начинают предлагать пациентам цельнолитые конструкции.

В целом, для изготовления таких протезов используется только качественный крепкий материал, абсолютно безвредный для здоровья человека: не окисляющийся, не вступающий во взаимодействие с употребляемыми напитками и пищей.

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производствеБез здоровья десен невозможно обеспечить здоровье зубов. По статистике более половины населения земли страдают от воспалительных процессов в полости рта, предотвратить которые на много проще, чем лечить.

Гигиена десен – один из важнейших аспектов ухода за полостью рта. Как правильно ухаживать за деснами в домашних условиях, можно почитать здесь.

Виды бюгельных протезов

Существует четыре вида бюгельных протезов. Каждый имеет массу преимуществ, но и некоторые недостатки. Отличия состоят в технике создания изделий, способах крепления, вида выбранного материала.

Протезы кламмерной фиксации

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производствеБолее популярные и самые недорогие – протезы кламмерной фиксации.

Литые. Имеют металлический каркас. Изделия надежно и легко охватывают опорные зубы, крепко держатся без смещения.

Основные этапы изготовления бюгельного протеза на кламмерах: обследование пациента, снятие слепка челюсти, изготовление коронок и дуги бюгельной конструкции в лаборатории и примерка.

Конструкция способна правильно распределять нагрузку при пережевывании пищи, минимально воздействуя на здоровые зубы – на них приходится третья часть, а остальное распределяется на десны.

Такое бережное воздействие на опорные зубы и десны позволяет не допускать атрофирование тканей.

Микрозамочные крепления

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве

У них вместо кламмеров стоят маленькие своеобразные замки.

Состоят замки из двух частей – одна закрепляется на самом протезе, а другая монтируется на металлокерамические коронки. Такие замки защелкиваются автоматически.

Замки могут отличаться: существуют ригельные, рельсовые, шаровидные – их выбор определяет специалист. Нагрузка при жевании в этом случае равномерная как для десен, так и для зубов.

Этапы изготовления бюгельного протеза с замковой фиксацией аналогичны этапам изготовления бюгельного протеза на кламмерах. По методике изготовления конструкций замковых креплений выделяют: готовые замковые металлические крепления, элементы замковых креплений в виде заготовок из специальной беззольной пластмассы или высокопрочного воска, комбинированные крепления.

Также этапы изготовления бюгельного протеза на аттачменах зависят от выбранной технологии – изготовление металлической или пластиковой конструкции.

Протезы на коронках

Бюгельные протезы выдвижного типа на коронках имеют уникальную конструкцию из двух частей – верхнюю и нижнюю. Первая часть – съемная, закрепляется при помощи металлического каркаса. Нижнюю часть снять нельзя, поскольку она крепится на опорные зубы.

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производствеСъемный бюгельный протез на телескопических коронках

Конструкция позволяет равномерно распределять нагрузку на десны и здоровые зубы пациента. Крепость и надежность крепежа осуществляется за счет взаимодействия верхней и нижней части. Выполнить такой протез сложно, за работу берутся только опытные специалисты.

Шинирующий протез

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве

Возникает потребность их укрепить, стянуть между собой и выровнять. В этом случае рекомендуется использовать шинирующий бюгельный протез.

Изделие надежно фиксирует здоровые зубы, закрепляясь внутри с помощью металлической пластины, повторяющей форму зубов.

Срок эксплуатации зависит от времени лечения патологии. Даже после длительного ношения изделия можно увидеть, что эмаль и структура зубных рядов после ношения такой конструкции не портится.

Независимо от вида бюгельного протеза, принцип изготовления таких конструкций остается схожим – создается металлокаркас, крепеж и акриловая основа, на которую крепятся искусственные зубы.

Клинические этапы изготовления бюгельных протезов

Основные клинические этапы протезирования:

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве

  • Первоначальное обследование пациента. Специалист анализирует общее состояние зубных рядов, определяет опорные зубы, к которым будет выполняться крепление. При необходимости выполняется их лечение и обтачивание. Если в ротовой полости определяются какие-то травмы, патологии десен или слизистой, то вставка протезов откладывается до тех пор, пока ротовая полость не будет полностью здоровой;
  • Изучая индивидуальное строение челюсти пациента, врач получает слепки, снимая по два оттиска сверху и снизу (всего 4);
  • Далее выполняется изготовление изделий в условиях лаборатории, после чего пациент приглашается на примерку. При необходимости выполняется коррекция протезов. В лабораторных условиях доделывается основная конструкция. Устраняются изъяны, изделие окончательно подгоняется под пациента;
  • Прикрепление протеза.

Иногда необходима дополнительная коррекция конструкции, например, если у пациента возникает дискомфорт и неудобство в силу индивидуальных особенностей строения ротовой полости – при аномальных развитиях, травмах.

Лабораторные этапы изготовления бюгельного протеза

После того, как оттиски будут получены, начинается лабораторный этап выполнения бюгельных протезов. Сначала из мраморного гипса изготавливается отливка модели зубных рядов по оттискам.

Потом специалист выполняет отливку изделия на основе выбранного материала. Процесс трудоемкий, долгий, выполняется поэтапно:

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве

  • наносится рисунок будущего каркаса конструкции;
  • изготавливается каркас;
  • моделируется;
  • отливается каркас;
  • шлифуется;
  • полируется;
  • выполняется припасовка на модели;
  • моделируется восковой базис;
  • подбираются, устанавливаются искусственные зубы.

Выполняется предварительная примерка на полость рта пациента. Исследуется правильность деталей, точность. Потом восковые части заменяются пластмассой, изделие проходит окончательную обработку – полировку, шлифовку.

Учитывая необходимость опыта в этом деле и техническую сложность, изготавливать бюгельные протезы должны только специалисты зуботехнических лабораторий, используя соответствующие инструменты и оборудование.

Лишь опыт и определенный навык позволяет создавать такие сложные, высокоэффективные и функциональные конструкции, облегчающие жизнь людей.

Как изготавливают цельнолитые бюгельные протезы

Несколько проще изготавливаются цельнолитые конструкции. Литые изделия обладают некоторыми преимуществами, основные из которых – это легкость и точность изготовления. К данным протезам пациенты привыкают намного быстрее, чем к «сборным» конструкциям.

Возможны два варианта изготовления протеза:

  • на основе гипсовой заготовки изготавливается восковая модель, помещается в огнеупорную массу, постепенно выплавляется воск и заменяется плавленым металлом;
  • взяв за основу огнеупорную гипсовую модель, моделируют восковой каркас будущего протеза.

Второй случай считается лучшим, так как не происходит усадка металлоконструкции и  восковая заготовка не деформируется.

Уход за бюгельными протезами

Как и настоящие зубы, даже самый качественный и правильный бюгельный протез нуждается в правильном своевременном уходе:

  • Изделие можно на ночь оставлять в ротовой полости, однако периодически его нужно извлекать (слегка смачивая протез водой), чтобы очищать от остатков пищи. В противном случае возникает угроза развития микроорганизмов внутри протеза (в недоступных зонах);
  • Нельзя хранить в стакане с водой;
  • При очищении и промывании конструкции нужно стараться её не ронять. Необходимо беречь изделие от ударов, чтобы детали не лопнули или не отвалились.

При правильном использовании и уходе бюгельные протезы могут находиться в эксплуатации намного дольше, чем заявляют специалисты. Ткани под ними атрофируются медленно.

Нагрузка при жевании распределяется на опорные зубы через кламмеры, а через базис протеза идет на мягкие ткани. Такая комбинация позволяет не перегружать опорные зубы, что не провоцирует костную атрофию.

Естественные зубы человека, находясь под конструкцией длительное время, практически не портятся.

Стоимость услуги

  1. Использование бюгельных протезов на сегодняшний день широко востребовано.
  2. Выбор материала, сложность изготовления и способ крепления в совокупности определяют стоимость съемного протезирования.
  3. Сюда входит подготовка опорных зубов, установка коронок, снятие оттисков.

  4. Так, самый простой бюгельный протез можно выполнить за 15 000 рублей, более сложные модели стоят свыше 20 000 рублей, а цена на замочные конструкции начинает варьироваться от 50 000 рублей (односторонняя – от 35 000 рублей).

Кариес – проблема глобального масштаба, волнующая каждого второго человека на планете.

Картина была бы намного позитивнее, если бы каждый знал и выполнял основные правила профилактики кариеса.

Зубная паста – пожалуй, главное оружие в борьбе с заболеваниями зубов. Поэтому мы просто не могли не подготовить для вас материал с обзором лучших зубных паст от кариеса.

Полоскания, травяные примочки, аппликации – губительное для кариеса средство есть в каждом доме. А вы и не знаете об этом. Познакомиться с рецептами, которые помогут победить кариес в домашних условиях, можно здесь.

Видео по теме

Клинико-лабораторные этапы изготовления бюгельных протезов из материала «Био Дентапласт – семинар мастера-техника Йенса Фезенфельда:

Конечно, такое протезирование считается дорогим, и основной массе населения остается недоступным. Однако это лучшее, что может предложить стоматология на сегодняшний день. Бюгельное протезирование максимально надежное, долговечное, безопасное и  крепкое – отсюда, собственно, и высокая стоимость, полностью оправдывающая себя длительным сроком эксплуатации.

Источник: https://zubki2.ru/protezirovanie/semnye/byugelnye/etapy-izgotovleniya.html

Бюгельные протезы на кламмерах

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве Бюгельный протез на кламмерах

Бюгельный протез на кламмерах является одним из распространенных типов съемного зубного протезирования.

Кламмера изготавливаются из металла и представляют собой крючки, которые необходимы для фиксации конструкции в ротовой полости пациента. Они, кроме удерживающей функции, выполняют также — опорную.

Кламмера равномерно распределяют жевательную нагрузку между зубами и деснами. Крючки бюгельной конструкции обхватывают опорный зуб в области его шейки.

Для фиксации протеза к зубам нет необходимости проводить их обточку.

Бюгельный протез кламмерный состоит из:

  • дуги;
  • базиса с искусственными зубами;
  • опорно – удерживающего элемента.

Самый распространенный опорно – удерживающий элемент бюгельной конструкции – кламмер (металлический крючок).

Он может быть изготовлен из нержавеющей стали, сплавов металлов на основе золота. Для каждого пациента в идивидуальном порядке подбирается кламмер соответствующей формы.

Читайте также:  Что лучше брекеты или пластинки: разница, чем они отличаются

Дуга и кламмер — это часть литого каркаса бюгельного протеза, на котором располагается пластмассовое ложе с искусственными зубами. Литой каркас изготавливается из стоматологического сплава и легко выдерживает значительные жевательные нагрузки.

Различают несколько видов кламмерных креплений:

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве Бюгельный протез с опорно — удерживающими кламмерами

  • Удерживающие кламмера. При нагрузке оседают и передают давление на слизистую оболочку полости рта.
  • Опорные крючки. Передают давление, которое возникает во время приема пищи, разговора, сжимании и разжимании зубов на опорные зубы и частично на слизистую ротовой полости.
  • Опорно – удерживающие кламмера.

Строение опорно – удерживающего кламмера:

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве Основные элементы одноплечевого проволочного кламмера: 1-плечо; 2-тело; 3-отросток

  • Тело кламмера представляет собой основную неподвижную часть, располагающуюся в верхней части зуба.
  • Плечи кламмера – это элементы, прилегающие к поверхности опорного зуба спереди и сзади. Выделяют ретенционную и стационарную части плеча.
  • Окклюзионная накладка препятствует погружению бюгельной конструкции в слизистую оболочку полости рта и передает вертикальную нагрузку опорным зубам.
  • Отросток кламмера – это участок тела кламмера, переходящий в базис конструкции.

Различают кламмерные конструкции:

  • По форме – плоские, ленточные, полукруглые, круглые.
  • По обхватыванию зуба или зубного ряда  — одноплечие, двуплечие, кольцеобразные, однозвеньевые, двойные.
  • В зависимости от цели применения – удерживающие, опорные и опорно – удерживающие.
  • По способу изготовления и материалу – литые (у них сильно снижены пружинящие свойства) и гнутые (изготавливаются из специальных заготовок).

Требования к кламмерам для бюгельных конструкций

  • Обеспечение фиксации протеза.
  • Передача жевательного давления по оси зуба.
  • Рациональное распределение жевательного давления между слизистой полости рта и зубами.
  • Отсутствие влияния на зуб кламмера в состоянии покоя.
  • Отсутствие нагрузки на опорный аппарат зуба.
  • При пародонтите многозвеньевой крючок должен выполнять фиксирующую функцию.

 Показания

Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией рекомендуются в следующих случаях: 

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве Отсутствие зубов у пациента

  • При наличии концевого дефекта зубов.
  • Отсутствие одного и более зубов.
  • Для шинирования при пародонтите или пародонтозе.
  • Наличие глубокого прикуса и бруксизма, если противопоказаны другие способы протезирования.
  • При ортопедическом лечении в спучае повышенной стираемости зубов.
  • Атрофический процесс альвеолярного отростка, если невозможно применение пластиночной конструкции.
  • Наличие плоского неба и выраженные верхнечелюстные бугры.
  • Сахарный диабет и другие заболевания, при которых выражена слабость капилляров слизистой оболочки рта.

Противопоказания

Применение съемных конструкций зубоввозможно практически у всех пациентов, т. к. противопоказаний к данному способу протезирования не бывает.

К сожалению, бюгельное протезирование на кламмерахимеет одно существенноетребование: у пациента должно быть несколько опорных зубов, к которым будет крепиться конструкция.

Возможно наличие временных противопоказаний к бюгельному протезированию с кламмерной фиксацией:

  • Острые заболевания ротовой полости.
  • Во время и после прохождения лучевой терапии.
  • Несоблюдение гигиены полости рта.
  • Состояние беременности.

Преимущества

Бюгельное протезирование на кламмерах имеет достоинства:

  • Комфорт и функциональность.
  • Благодаря равномерному распределению жевательной нагрузки, замедляется развитие патологических изменений в ротовой полости.
  • Не нарушается вкусовая и температурная чувствительность.
  • Отсутствие влияния на дикцию.
  • Быстрое привыкание к конструкции.
  • Удобство в использовании и уходе.
  • Способны укрепить расшатавшиеся зубы.
  • Надежно фиксируются.
  • Невысокая стоимость, по сравнению, с другими видами съемного протезирования.

Недостатки

Минусы бюгельных протезов:

  • Отсутствие эстетичности, т. к. в некоторых случаях могут быть видны металлические крючки, прикрепляющиеся к опорным зубам.
  • Продолжительный срок адаптации и натирание слизистой оболочки полости рта металлическими крючками во время приема пищи.
  • Необходимость в проведении гигиенической чистки протеза.
  • Стоимость выше, чем пластиночных конструкций.

Изготовление

Этапы изготовления бюгельного протеза с кламмерами:

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве Изготовление бюгельного протеза в лаборатории

  • Обследование пациента. Подготовка зубов к протезированию.
  • Обтачивание зубов под коронки. К ним будут прикрепляться крючки и фиксироваться конструкция.
  • Снятие слепков с челюстей пациента.
  • Определение цвета искусственных зубов.
  • Защита отпрепарированных зубов временными коронками.
  • Изготовление коронок и дуги бюгельной конструкции в лаборатории.
  • Фиксация коронок на зубы.
  • Примерка каркаса бюгельного протеза.
  • Окончательное лабораторное изготовление конструкции.
  • Сдача пациенту готового зубного протеза.

Изготовление конструкции в лаборатории

  • По полученным оттискам из гипса отливается модель.
  • Изготавливаются восковые базисы с окклюзионными валиками.
  • Нанесение рисунка каркаса на гипсовую модель.
  • Дублирование гипсовой модели.
  • Моделирование каркаса бюгельной конструкции.
  • Литье каркаса, полировка, шлифовка.
  • Припасовка каркаса из металла на модели.
  • Проверка каркаса из металла в ротовой полости пациента.
  • Моделирование базиса из воска, выбор и установка зубов на конструкцию.
  • Проверка бюгельного протеза в ротовой полости.
  • Замена восковой части пластмассой, шлифовка и полировка протеза.
  • Припасовка и наложение бюгельного протеза.
  • Рекомендации по применению и уходу за готовой конструкцией.

Срок изготовления бюгельного протеза на кламмерах длится от одного до двух месяцев.

Видео: «Изготовление бюгельного протеза»

Уход

Искусственным зубам, как и натуральным, требуется заботливый гигиенический уход.

  • Бюгельный протез нет необходимости снимать на ночь.
  • Зубную конструкцию требуется снимать два раза в день для гигиены полости рта и очищения протеза от налета и забившихся в него частичек пищи. Для промывки и очистки конструкции используют обычную зубную щетку и пасту.
  • После приема пищи рот необходимо прополоскать водой.

При правильном уходе за протезом срок его службы составит до 5 лет.

Отзывы

При выборе бюгельной конструкции, есть смысл руководствоваться отзывами людей, которые уже используют такие протезы. Бюгельное протезирование зубов характеризуется отзывами по следующим характеристикам конструкции: удобство использования, прочность и надежность протеза и длительность его применения.

Отзывы о бюгельных протезах на кламмерах:

  • Имела отрицательный опыт, связанный с установкой пластиночного протеза, в связи с этим, к процессу съемного протезирования относилась с недоверием. Мне поставили бюгельные протезы на кламмерах. Их видно, когда я улыбаюсь, но плюс их в том, что они практически не чувствуются.
  • Раньше носил акриловый протез, который сильно мешал во время еды. С бюгельным протезом с кламмерной фиксацией чувствую себя более комфортно. Но он очень заметен окружающим.
  • Не могу улыбаться, боюсь шокировать окружающих! Очень недоволен бюгельным протезом с кламмерами. Требовалось некоторое время для привыкания к нему.
  • Установила бюгельный протез с кламмерной фиксацией. Очень боялась, что его будет видно посторонним, будет мешать во время еды и разговора. Устанавливали протез без боли, крючки почти незаметны, очень удобен при ношении и не выпадает.
  • Врач сказала, что лучший выход для меня – это использовать бюгельный протез с кламмерами. Он совсем не похож на «вставную челюсть», отлично держится. Так и есть, протез замечательно держится, не ухудшает речь, совсем не мешает. Пользуюсь уже два года, протез не изнашивается и хорошо выглядит. И стоил совсем не дорого.

Цены

Стоимость бюгельного протеза на кламмерах зависит от сложности изготовления конструкции в различных клинических ситуациях.

В стоимость могут быть включены: консультация и лечение зубов, снятие оттисков с челюстей. На цену бюгельной конструкции влияет выбор типа ее фиксации к опорным зубам.

Бюгельные протезы с кламмерной фиксацией значительно дешевле, чем, например, на замках.

Вид бюгельного протеза Цена (руб.)
Простой протез на кламмерах 15000
Простой протез с замковой фиксацией 45000
Сложный протез с кламмерами 21000
Односторонняя конструкция на замках 40000
Шинирование с кламмерной фиксацией 19000

Фото до и после

Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве
Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве
Изготовление зубных протезов (съемных, бюгельных, с кламмерной фиксацией), этапы и ошибки при производстве

Видео: «Бюгельный протез»

если вам понравилась данная статья

Источник: http://protezi-zubov.ru/protezy/bjugelnye/na-klammerah.html

Ошибки приводящие к браку пластинчатых съемных протезов

При лечении больных с вторичной частичной адентией с помощью съемных зубных протезов могут возникнуть осложнения из-за допущенных врачебных ошибок и технических погрешностей при изготовлении протезов или вследствие побочного действия материала съемных зубных протезов.

В этих случаях больные могут предъявлять следующие типичные жалобы: на неудовлетворительность фиксации съемных зубных протезов; нарушение дикции, боль или жжение под протезом; поломки деталей протезов; косметические дефекты. Иногда допущенные ошибки исправить невозможно, и тогда возникает необходимость переделки протеза.

На всех этапах изготовления протеза — начиная со склейки гипсового слепка и заканчивая наложением готового протеза па челюсть — допущенные ошибки могут быть причиной брака.

Неправильно составленные части гипсового слепка, неточная их склейка приводят к нарушению рельефа поверхности слепка, а следовательно, и к искажению контуров будущего протеза, т.к. полученная гипсовая модель будет искаженной. Иногда при обработке модели истончают ее в области небного свода или дна полости рта.

Истонченные модели в дальнейшей работе, особенно при формовке и прессовании пластмассы, не выдерживают давления и трескаются. После полимеризации на поверхности протезного ложа видны топкие «гребешки», идущие по линии излома модели.

Такой протез после отделки и полировки с трудом, а чаще совсем не фиксируется в полости рта и нуждается в переделке.

Неудовлетворительная фиксация (стабилизация) съемного зубного протеза может быть следствием ряда причин, таких как: атипичная форма опорных зубов, неправильное расположение удерживающей части кламмера относительно линии обзора; «отвисание» съемного пластиночного протеза верхней челюсти с фарфоровыми жевательными зубами, сагиттальное расположение кламмерной линии; точечная фиксация; баланс протеза верхней челюсти из-за резко выраженного торуса и отсутствия изоляции в протезе; неправильная постановка искусственных зубов; неудовлетворительно выверенные окклюзионные контакты искусственных зубов во все фазы всех видов окклюзии.

Читайте также:  Как быстро избавиться от зубной боли: чем быстро убрать, эффективные средства

Опорные зубы при кламмериой фиксации съемных зубных протезов должны иметь хорошо выраженный экватор и достаточную высоту коронки, в противном случае необходимо предварительно изготовить искусственные коронки, предпочтительно без пластмассовой облицовки, т.к. последняя стирается, и ретенция ухудшается. Покрывать коронками опорные зубы с атипичной формой необходимо в случаях, если они имеют форму треугольника или обратного конуса, восстановлены с вестибулярной стороны пломбами или имеют клиновидный дефект.

Если плечо кламмера расположено близко к десневому краю, то оно надавливает на десну, вызывая различные заболевания слизистой оболочки. При выгибании кламмера из стальной проволоки большой ошибкой является его отжиг; кламмеры при этом теряют упругость и в результате не выполняют функцию фиксации протеза.

Нередкой причиной жалоб больных на неудовлетворительную фиксацию съемных зубных протезов является баланс протеза на верхней челюсти при отсутствии изоляции выраженного небного торуса.

Для предупреждения этого осложнения необходимо на этапе проверки восковой композиции съемного пластиночного протеза проводить пальпацию неба с целью выявления торуса, очерчивать его на модели и указывать в наряде зубному технику степень его изоляции (число слоев лейкопластыря или фольги).

При обнаружении подобного баланса в клинике следует попытаться изолировать торус путем сошлифовывания внутренней поверхности базиса.

Если толщина базиса не позволяет это сделать, необходимо нарастить его с наружной поверхности самотвердеющей пластмассой типа «Протакрил» или «Редонт», а после затвердевания и полировки сошлифовать внутреннюю части базиса на необходимую величину изоляции. Особое внимание необходимо уделить костным выступам на нижней челюсти в области премоляров — экзостозам.

Их изолируют от непосредственного соприкосновения с протезом с помощью свинцовой фольги на модели. Протез в месте костного выступа должен перекрывать его полностью, граница протеза должна доходить до подвижной слизистой оболочки.

Если такие выступы не изолируются и протез их не перекрывает, то он краями упирается в них, вызывая образование пролежней и сильную болезненность. В таких случаях протез корригируют, снимая небольшой слой с внутренней поверхности базиса таким образом, чтобы между экзостозами и протезом освободилось пространство. Тогда при оседании протеза костные выступы не будут ему препятствовать.

При коррекции такого протеза иногда ошибочно укорачивают его край, в то время как протез должен перекрывать выступ. Такое исправление приводит к необходимости полной переделки протеза.

Если плохая фиксация протеза обусловлена неправильной постановкой искусственных зубов — смещением в вестибулярную сторону относительно вершины (середины) гребня альвеолярного отростка, необходимо спилить их с базиса, переопределить центральную окклюзию и повторить конструирование зубных рядов с учетом вышеприведенного требования.

Такая погрешность является следствием ошибки зубного техника, своевременно не проконтролированной врачом на этапе проверки восковой композиции, и, как правило, встречается при изготовлении съемных зубных протезов сразу «на готово» без проверки постановки зубов во рту.

Неудовлетворительная фиксация протеза возможна и при невыверенных взаимоотношениях в различные фазы всех видов окклюзии, особенно при применении фарфоровых зубов.

Поэтому при припасовке съемного зубного протеза необходимо тщательно проводить окклюзионную припасовку искусственных и естественных зубов при всех движениях нижней челюсти.

Для профилактики подобных осложнений целесообразно проводить постановку в артикуляторе.

Для предупреждения раскола фарфоровых зубов необходимо оценивать показания к применению. Отсутствие достаточного окклюзионного и вестибулоорального пространства является противопоказанием к их применению. В этих случаях необходимо использовать пластмассовые зубы.

Нередко встречается откол фарфорового клыка в протезе верхней челюсти. Причиной, как правило, является создание из эстетических соображений клыкового контакта при боковой экскурсии нижней челюсти — с целью имитации имеющегося характера окклюзии на противоположной «здоровой» стороне.

Если из эстетических соображений крайне необходимо использовать в протезе «удлиненный» клык, аналогичный симметричному естественному, следует отдать предпочтение пластмассовому зубу.

Соблюдение правил механической (прерывистой, с охлаждением) обработки фарфора и тщательное выверение контактов зубов во всех фазах всех видов окклюзии является важнейшей предпосылкой профилактики раскола фарфоровых зубов.

Жалобы больных на дефекты дикции в процессе адаптации к съемным зубным протезам неизбежны и зависят от размеров и границ базиса съемного пластиночного протеза, расположения и толщины дуги опирающегося протеза, размера, постановки искусственных зубов, рельефа внутренней поверхности базиса протеза верхней челюсти.

В каждом конкретном случае следует подробно выяснять претензии больных к дикции, чтобы учитывать их при моделировке базиса и постановке зубов. При произношении некоторых звуков в различных европейских языках нарушение дикции может вызывать поперечное (в средней части неба) расположение дуги опирающегося протеза, что особенно важно для переводчиков.

В таких случаях желательно проводить предварительный контроль дикции с восковой конструкцией базиса или дуги.

Отсутствие плотного контакта верхних передних зубов с нижними, наклон зубов, наличие диастемы, трем также оказывает значительное влияние на дикцию. Во время лечения больных с повышенными требованиями к дикции необходимо внимательно контролировать произношение губных, зубных и небных фонем.

В некоторых случаях возникает противоречие между требованиями к дикции, эстетике или стабилизации протеза при жевании, например, при постановке зубов строго по середине альвеолярного гребня значительно уменьшаются «место для языка», может западать губа и др.

В этих случаях следует либо изготавливать дополнительные протезы специального назначения: для еды, пения, игры на духовых инструментах и т.д., либо идти на компромисс.

Косметические дефекты, на которые обращают внимание больные, часто связаны с несовпадением цвета, размера или формы зубов, неестественным цветом искусственной десны, а также с неэстетической постановкой искусственных зубов или расположением кламмеров.

Подбору цвета искусственной десны в практической стоматологии уделяется мало внимания, хотя современные базисные пластмассы выпускаются разных оттенков.

О возникающем эффекте черноты при изготовлении базиса из бесцветной пластмассы написано ранее — в разделе, посвященном базисам съемных зубных протезов.

При восстановлении зубного ряда верхней челюсти во фронтальном участке следует из эстетических соображений чаще использовать протезы с зубами на «приточке», особенно при прогнатии, короткой губе, грибовидной форме альвеолярного отростка.

Для исключения ошибок при выборе цвета искусственных зубов следует придерживаться определенных правил: проверять соответствие цвета естественных зубов эталону расцветки при дневном свете, при неярком рассеянном освещении, эталон должен быть увлажнен.

При восстановлении фронтального участка зубного ряда ориентиром может в некоторой мере служить фотография больного, на которой хорошо видны его естественные зубы.

В то же время необходимо учитывать, что клиническая ситуация не всегда позволяет точно воссоздавать прежнюю форму зубного ряда и его размеры, о чем необходимо заранее информировать больного.

Наиболее сложными для коррекции являются случаи, когда больные представляют жалобы па болъ и жжение под базисом протеза.

Это может быть следствием ряда причин, которые врач должен последовательно выявить, с тем чтобы провести дифференциальную диагностику и выбрать тактику проведения дальнейших мероприятий или уменьшить вредное воздействие имеющегося протеза.

Причинами возможной боли и жжения под протезом могут быть (в порядке убывания вероятности и частоты их появления): травма слизистой оболочки вследствие несоответствия микрорельефа внутренней поверхности протеза рельефу слизистой оболочки протезного ложа, компрессии слизистой оболочки при получении слепка (неправильный выбор слепочного материала, метода получения слепка в зависимости от типа слизистой оболочки рта), неточной постановке искусственных зубов и возникающей из-за этого локальной перегрузки слизистой оболочки протезного ложа, отсутствия изоляции торуса, экзостозов и других участков слизистой оболочки без подслизистого слоя.

Токсическое воздействие пластмассового базиса съемного зубного протеза на слизистую оболочку возможно из-за некачественной полимеризации пластмассы и, как следствие, чрезмерного наличия свободного мономера.

В этом случае у больного наблюдается гиперемия слизистой оболочки протезного ложа, которая носит разлитой, диффузный характер.

Для устранения повышенного содержания мономера в пластмассе предложены различные способы деполимеризации — повторная термообработка в кювете, ультрафиолетовое, ультразвуковое облучение.

Все чаще встречается повышенная чувствительность больных к акриловым пластмассам, из которых готовят базисы съемных зубных протезов, и к красителям. Такое осложнение не следует считать врачебной или технической погрешностью или ошибкой, т.к.

оно связано с побочным действием съемных зубных протезов, особенно пластиночного типа. К побочному действию пластмассовых пластиночных протезов относится «парниковый эффект». Он возникает при нарушении терморегуляции слизистой оболочки неба, которая закрыта плохо проводящей тепло пластмассой.

Нередко изготовление металлического базиса устраняет эти осложнения.

Нередкой причиной возникновения жжения может быть неудовлетворительный гигиенический уход за протезами и, как следствие, скопление микрофлоры на внутренней поверхности базиса протеза с токсическим воздействием на подлежащую слизистую оболочку. Для профилактики подобного осложнения необходимо в день наложения готового протеза проводить с каждым больным специальную беседу.

Ошибки приводящие к браку пластинчатых съемных протезов

Источник: https://bis-dental.ru/ohibki-protezov/

Ссылка на основную публикацию